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るいせんえん

涙腺炎

眼科

症状と特徴

上まぶたの耳側にある涙腺に炎症が起こる病気です。上まぶたの外側が赤く腫れ、痛み、圧痛、熱感を生じることがあります。涙腺部にしこりのような腫れを触れることもあります。腫れが強いと、眼球が下方・内側へ押され、複視、眼球運動の制限、まれに視力への影響を生じることがあります。急性涙腺炎では発熱や全身倦怠感を伴うことがあります。涙が出にくくなることは急性期の典型症状ではありませんが、慢性炎症やシェーグレン症候群などで涙腺機能が低下すると、ドライアイ症状を伴うことがあります。

原因

急性のものはウイルス感染または細菌感染で起こります。ウイルスでは流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）ウイルス、EBウイルスなど、細菌ではブドウ球菌などが原因となることがあります。慢性または再発性の場合は、シェーグレン症候群、IgG4関連疾患、サルコイドーシス、甲状腺眼症などの全身性炎症・免疫性疾患、まれに腫瘍性病変も鑑別します。

治療

治療は原因に応じます。ウイルス性が疑われる場合は、安静、冷罨法または温罨法、鎮痛薬などを中心とした対症療法を行います。細菌性が疑われる場合や重症例では、抗菌薬を内服または点滴で使用します。膿瘍を形成した場合は切開排膿が必要なことがあります。免疫性・炎症性疾患が原因の場合は、専門医の評価のもとで副腎皮質ステロイド薬や免疫調整治療を行うことがあります。涙液減少による乾燥症状がある場合には、防腐剤を含まない人工涙液などを用います。

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