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せきめんはい

石綿肺

症状と特徴

石綿(アスベスト)粉じんの吸入によって肺組織が線維化する塵肺です。肺の弾力性が低下し、咳、痰、労作時の息切れが徐々に現れ、進行すると呼吸不全に至ることがあります。胸膜プラーク、びまん性胸膜肥厚、胸水などの石綿関連胸膜疾患を伴うことがあります。石綿曝露は肺がんおよび悪性胸膜中皮腫のリスクを高めます。

原因

石綿粉じんへの職業的または環境中の長期曝露が原因です。建設、解体、造船、断熱材・建材の取扱いなどが代表的な曝露源です。発症までには通常数十年の長い潜伏期間があり、曝露量が多いほどリスクが高まります。吸入された石綿繊維は長期間肺内に残存します。

治療

肺の線維化を元に戻す確立した治療はなく、定期的な画像検査・肺機能検査による経過観察と対症療法が中心です。気流閉塞を伴う場合には気管支拡張薬、痰が多い場合には去痰薬などを用いることがあります。低酸素血症があれば在宅酸素療法を検討します。禁煙は特に重要で、石綿曝露と喫煙が重なると肺がんリスクが大きく上昇します。感染予防接種、呼吸リハビリテーション、石綿曝露の回避も行います。

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