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しきゅうがん じゅつごのとらぶる

子宮がん、術後のトラブル

婦人科 泌尿器科 リハビリテーション科

症状と特徴

子宮がん手術、とくに広い範囲の子宮摘出やリンパ節郭清の後には、排尿しにくい、尿が残る、尿意を感じにくいなどの排尿障害が起こることがあります。また、脚や外陰部のむくみ、重だるさ、皮膚の張りを伴うリンパ浮腫が生じることがあります。卵巣を切除して閉経前に女性ホルモンが急に低下すると、ほてり、発汗、動悸、睡眠障害、気分の変化、腟の乾燥などの更年期様症状が現れることがあります。子宮を切除しても腟が保たれていれば性生活は可能ですが、治療後の身体的・心理的変化により困難を感じる場合があります。

原因

排尿障害は、広汎子宮全摘術などで骨盤内の自律神経が影響を受けることなどにより起こります。リンパ浮腫は、リンパ節の切除や放射線治療によってリンパ液の流れが妨げられることで生じます。更年期様症状は、両側卵巣切除などによりエストロゲンが急激に低下することによります。

治療

排尿障害では、残尿量を確認しながら一時的な導尿や間欠自己導尿、骨盤底筋訓練などを行い、回復を支援します。リンパ浮腫は、専門家による圧迫療法（弾性ストッキングなど）、運動療法、スキンケア、必要に応じた徒手的リンパドレナージを組み合わせて管理します。自己流で強く揉むマッサージは避け、感染を防ぐため皮膚の傷・虫刺され・やけどに注意します。急な片脚の腫れ、痛み、赤み、息切れがある場合は、深部静脈血栓症や感染症の可能性があるため緊急に受診します。更年期様症状や性生活の悩みは、がんの種類・再発リスクを踏まえて婦人科に相談し、非ホルモン療法、腟の保湿・潤滑剤、心理的支援などを検討します。ホルモン補充療法の可否は、子宮体がんの組織型・病期などにより個別に判断されます。

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子宮がん

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リンパ浮腫

りんぱふしゅ

リンパ液の流れが障害され、腕、手、脚、足、顔面、外陰部などが慢性的に腫れます。初期には軟らかく、圧迫するとへこむむくみがみられることがありますが、進行すると皮膚・皮下組織が硬く厚くなり、むくみが戻りに

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睡眠の量、質、タイミング、睡眠中の呼吸や行動の異常により、日中の眠気、疲労、集中力低下、気分の不調、生活上の支障が起こる状態です。不眠症、過眠症、ナルコレプシー、概日リズム睡眠・覚醒障害、周期性四肢運

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がん

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子宮体がん

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