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しんしつちゅうかくけっそんしょう

心室中隔欠損症

症状と特徴

左右の心室を隔てる心室中隔に穴があり、通常は左心室から右心室へ血液が流れます。小さな欠損では心雑音のみで無症状のことが多く、自然閉鎖することもあります。欠損が大きい場合は肺への血流が増え、乳児期から呼吸が速い、哺乳時に疲れる・汗をかく、体重が増えにくい、反復する呼吸器感染、心不全などが起こります。長期間に大きな短絡を放置すると、肺高血圧が進行することがあります。

原因

胎児期の心室中隔の形成異常による先天性心疾患です。単独で生じることも、ほかの心奇形や染色体・遺伝学的な病気に伴うこともあります。

治療

小さな欠損で心臓や肺への負担がなければ、心エコー検査などで経過を観察します。心不全がある場合は、利尿薬などで症状を軽減し、栄養管理を行うことがあります。大きな欠損で心不全、発育不良、肺高血圧の進行がある場合は、乳幼児期に外科手術または適応のある場合にはカテーテル治療で閉鎖します。感染性心内膜炎の予防的抗菌薬は、未修復の単純な心室中隔欠損症に一律には推奨されません。

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