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しょうしたいしゅっけつ

硝子体出血

症状と特徴

硝子体出血は、網膜や毛様体などからの血液が硝子体腔に入った状態です。少量では飛蚊症や黒い点・糸くずのような影として感じられ、出血量が増えると霧視、かすみ、視力低下、視野障害が起こります。出血は自然に止まることが多いものの、硝子体内の血液が吸収されるまで数週間から数か月以上かかることがあります。

原因

糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症などで生じる新生血管の破綻は代表的な原因です。後部硝子体剝離に伴う網膜裂孔・網膜剝離、網膜細動脈瘤、加齢黄斑変性、外傷、網膜血管炎などでも起こります。くも膜下出血などの頭蓋内出血に関連して硝子体出血が起こることもあります。

治療

原因の検索と治療が最も重要です。網膜裂孔・網膜剝離があれば、レーザー治療または手術を急ぎます。糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症に伴う新生血管では、汎網膜光凝固、抗VEGF薬の硝子体内注射、必要に応じた硝子体手術などを行います。軽症で網膜剝離などがなく、出血が自然に吸収されることが期待できる場合は、経過観察を行うことがあります。出血が吸収されない場合、再出血を繰り返す場合、網膜剝離が疑われる場合、増殖糖尿病網膜症などでは硝子体切除術を検討します。安静の必要性は一律ではなく、活動制限の程度は眼科医の指示に従います。

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飛蚊症

ひぶんしょう

明るい場所や白い壁・空などを見たときに、蚊、黒い点、ごみ、糸くず、輪、雲のようなものが視野内を動いて見える症状です。視線を動かすと一緒に動き、少し遅れてついてくるように感じることがあります。加齢や近視

糖尿病網膜症

とうにょうびょうもうまくしょう

糖尿病腎症、糖尿病神経障害とともに代表的な糖尿病の細小血管合併症です。初期から中等度の非増殖糖尿病網膜症では自覚症状がないことが多く、毛細血管瘤、点状・斑状出血、網膜浮腫、白斑などがみられます。進行し

網膜剝離

もうまくはくり

網膜は、光を感じる神経網膜と、その外側の網膜色素上皮から構成されます。神経網膜が網膜色素上皮からはがれる状態が網膜剝離です。飛蚊症、光視症、見える範囲が狭くなる視野欠損・視野狭窄がみられます。剝離が黄

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くもまくかしゅっけつ

「これまで経験したことがないほど強い頭痛」「突然、頭を殴られたような頭痛」が典型的です。吐き気・嘔吐、首のこわばり、意識低下、けいれんを伴うことがあります。重症では急速に昏睡や呼吸停止に至ることがあり

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