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とうにょうびょうもうまくしょう

糖尿病網膜症

症状と特徴

糖尿病腎症、糖尿病神経障害とともに代表的な糖尿病の細小血管合併症です。初期から中等度の非増殖糖尿病網膜症では自覚症状がないことが多く、毛細血管瘤、点状・斑状出血、網膜浮腫、白斑などがみられます。進行して増殖糖尿病網膜症になると、新生血管から硝子体出血を起こし、飛蚊症、かすみ、視力低下が生じます。線維性の増殖膜により牽引性網膜剥離を起こすこともあります。黄斑浮腫(糖尿病黄斑浮腫)はどの病期でも起こり得て、物がゆがむ、中心が見えにくい、ぼやけるなどの視力障害の重要な原因になります。

原因

高血糖が長期間続くことで網膜の毛細血管が障害され、血管の閉塞、血管からの漏出、虚血が起こります。虚血により新生血管が生じますが、新生血管はもろく出血や線維性増殖、網膜剥離の原因になります。高血圧、腎障害、脂質異常症、喫煙、妊娠などは進行リスクに関係します。

治療

早期発見と定期的な眼底検査・眼底写真・OCT検査が重要です。血糖、血圧、脂質、腎機能を適切に管理し、禁煙を行います。糖尿病黄斑浮腫や増殖糖尿病網膜症では、抗VEGF薬の硝子体内注射が重要な治療選択肢です。病状によりレーザー光凝固(局所・格子状光凝固、汎網膜光凝固)を行います。硝子体出血が吸収されない場合、牽引性網膜剥離、進行した増殖性病変などでは硝子体手術を行います。治療後も再発・進行の可能性があるため、眼科の指示に従った継続受診が必要です。

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糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

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眼底出血

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腎性網膜症

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網膜剝離

もうまくはくり

網膜は、光を感じる神経網膜と、その外側の網膜色素上皮から構成されます。神経網膜が網膜色素上皮からはがれる状態が網膜剝離です。飛蚊症、光視症、見える範囲が狭くなる視野欠損・視野狭窄がみられます。剝離が黄

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色覚異常

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二次性ネフローゼ症候群

にじせいネフローゼしょうこうぐん

たんぱく尿、低アルブミン血症、むくみ、脂質異常症を呈し、原因疾患に応じた症状を伴います。糖尿病性腎症では糖尿病網膜症や神経障害を合併することがあり、ループス腎炎では発熱、皮疹、関節症状などを伴うことが