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もうまくはくり

網膜剝離

症状と特徴

網膜は、光を感じる神経網膜と、その外側の網膜色素上皮から構成されます。神経網膜が網膜色素上皮からはがれる状態が網膜剝離です。飛蚊症光視症、見える範囲が狭くなる視野欠損・視野狭窄がみられます。剝離が黄斑部まで及ぶと、ものがゆがんで見える、中心が見えにくい、視力が低下するなどの症状が起こります。進行すると重い視力障害や失明に至ることがあるため、緊急性の高い病気です。

原因

最も多いのは裂孔原性網膜剝離です。加齢に伴って硝子体が液化・収縮し、後部硝子体剝離が起こる際に網膜が引っ張られて裂孔(穴)が生じ、その裂孔から液体が網膜の下に入り込んで剝離します。強度近視、眼の外傷、白内障手術後、反対眼の網膜剝離の既往、家族歴などはリスクを高めます。糖尿病網膜症などで異常な線維血管組織が網膜を牽引して起こる牽引性網膜剝離や、炎症・腫瘍などに伴う滲出性網膜剝離もあります。

治療

網膜裂孔のみで剝離が限局している場合は、レーザー光凝固または冷凍凝固で裂孔周囲を固め、剝離への進展を防ぐことがあります。網膜剝離では、強膜バックリング手術、硝子体手術、眼内ガスまたはシリコーンオイルを用いる手術などから、剝離の型・範囲・裂孔の位置に応じた方法を選びます。眼内ガスを入れた後は、指定された頭位の保持が必要になることがあり、ガスが残っている間は飛行機搭乗や亜酸化窒素を用いる麻酔は危険なため避けます。

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