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もうまくちゅうしんじょうみゃくへいそくしょう

網膜中心静脈閉塞症

眼科 内科

症状と特徴

網膜から血液を戻す網膜中心静脈、またはその枝が閉塞し、網膜に出血やむくみが生じる病気です。閉塞部位や程度によって、網膜静脈分枝閉塞症と網膜中心静脈閉塞症に分けられます。軽い枝の閉塞では自覚症状がないこともありますが、黄斑浮腫を伴うと、かすみ、視力低下、ゆがみ、視野の一部の欠けなどが起こります。重症の虚血型では視力が大きく低下し、虹彩・網膜の新生血管、血管新生緑内障、硝子体出血などを合併することがあります。

原因

高血圧、糖尿病、脂質異常症、動脈硬化、喫煙、肥満、加齢などにより網膜血管の循環障害が起こりやすくなります。緑内障も重要な危険因子です。血液が固まりやすくなる病気、炎症性疾患、まれに血液疾患などが関与することがあります。若年者や両眼性・再発性の場合には、背景疾患について追加検査が検討されます。

治療

視力低下の主な原因となる黄斑浮腫に対しては、抗VEGF薬の硝子体内注射が標準的な治療です。反応が不十分な場合や状況によっては、ステロイドの眼内投与・徐放性製剤を用いることがありますが、眼圧上昇や白内障に注意が必要です。広範な虚血に伴う新生血管がある、またはその危険性が高い場合には、汎網膜光凝固などのレーザー治療を行います。硝子体出血や牽引性網膜剥離などの合併症では硝子体手術が必要になることがあります。高血圧、糖尿病、脂質異常症、緑内障などの管理も重要です。

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