帯状疱疹後神経痛

帯状疱疹の皮疹が治った後も、痛みが3か月以上続く状態です。焼けるような痛み、刺すような痛み、電気が走るような痛み、衣服が触れるだけでも痛い感覚過敏などがみられます。高齢者、急性期の痛みや発疹が強かった人、顔面の帯状疱疹を生じた人などで起こりやすい傾向があります。長引く痛みにより、睡眠障害、活動量低下、抑うつや不安、筋力低下を伴うことがあります。

帯状疱疹による炎症で末梢神経や中枢の痛みを伝える仕組みが傷つき、神経障害性疼痛が持続すると考えられています。

治療は痛みの程度、年齢、併存疾患に応じて行います。プレガバリン、ガバペンチンなどのガバペンチノイド、三環系抗うつ薬、デュロキセチンなどが用いられます。局所治療としてリドカイン外用・貼付薬、カプサイシン製剤を用いることもあります。薬物治療で十分に改善しない場合は、神経ブロックなどの介入治療を検討します。レーザー治療の有効性を支持する根拠は限定的であり、標準治療とはいえません。痛みを完全になくすことだけでなく、睡眠や活動性を保つことを目標に、無理のない運動、気分転換、心理的支援、リハビリテーションを組み合わせます。