膀胱炎

急性膀胱炎では、排尿時の痛み、頻尿、急に尿意が強くなる、残尿感、下腹部の不快感、尿の濁りなどがみられ、血尿を伴うこともあります。通常、単純な膀胱炎では高熱や背部痛は目立ちません。女性は尿道が短く、肛門周囲の細菌が尿道から膀胱へ入りやすいため多くみられます。男性で膀胱炎を起こす場合は、前立腺の病気、尿路結石、尿路の閉塞、尿道カテーテルなどの背景を確認します。慢性的な排尿症状や膀胱の不快感が続く場合は、感染が持続しているとは限らず、結石、がん、間質性膀胱炎・膀胱痛症候群なども鑑別します。

多くの急性膀胱炎は、大腸菌などの腸内細菌が尿道から上行して起こる細菌感染です。性交、閉経後の粘膜変化、妊娠、尿を長時間我慢すること、脱水、尿路結石、排尿障害、尿道カテーテルなどは発症・再発の要因になります。冷えやストレスだけが直接の原因になるとは限りません。抗コリン作用をもつ薬剤などによる尿閉・残尿は感染の一因となりえます。小児ではアデノウイルスによる出血性膀胱炎がみられることがあります。結核、骨盤部への放射線治療、薬剤などによる非細菌性膀胱炎もあります。

尿検査を行い、必要に応じて尿培養検査で原因菌と有効な抗菌薬を確認します。細菌性急性膀胱炎では、症状や患者の状況に応じて医師が適切な抗菌薬を処方します。水分は脱水を避ける程度に摂りますが、無理に大量摂取する必要はありません。市販薬だけで様子を見続けたり、以前の抗菌薬を自己判断で使用したりしないことが重要です。痛みには鎮痛薬を用いることがあります。再発を繰り返す場合は、尿培養、残尿、結石、婦人科的要因、前立腺疾患などを調べ、背景疾患を治療します。アデノウイルス性膀胱炎は多くが支持療法で改善しますが、血尿が強い場合や尿が出にくい場合は受診が必要です。放射線性・薬剤性などでは原因に応じた専門的治療を行います。