karada.me karada.me

どうふぜんしょうこうぐん

洞不全症候群

症状と特徴

心筋を動かす電気信号は洞結節でつくられます。洞結節の機能低下、または洞結節から心房への電気伝導障害により、脈が十分につくられなくなる状態です。通常は徐脈となり脈拍が遅くなります。無症状のこともありますが、だるさ、めまい、ふらつき、息切れ、運動時の疲れやすさ、失神を生じることがあります。心房細動心房粗動・心房頻拍などの頻脈と徐脈を繰り返す頻脈徐脈症候群では、頻脈発作が止まった直後に長い心停止(洞停止)を生じ、ふらつきや失神を起こすことがあります。

原因

洞結節自体の自動能低下、または洞結節から心房への電気伝導が障害されることが原因です。加齢に伴う洞結節周囲の線維化が多く、虚血性心疾患、心筋症、心筋炎、心臓手術後、甲状腺機能低下症、電解質異常などに関連することがあります。β遮断薬、非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬、ジゴキシン、抗不整脈薬などが徐脈を悪化させる場合もあります。原因を特定できないこともあります。

治療

原因となりうる薬剤、甲状腺機能低下症や電解質異常など、可逆的な要因を確認して是正します。症状を伴う徐脈、失神、長い心停止、または必要な薬物治療のために徐脈対策が必要な場合には、恒久的ペースメーカー植込みが標準的な治療です。抗コリン薬やβ刺激薬は、急性期の一時的な徐脈対応に用いられることはありますが、長期の根本治療としては一般的ではありません。頻脈性不整脈を合併する場合は、ペースメーカー植込み後に抗不整脈薬やカテーテルアブレーションなどを検討することがあります。

関連する病気

この病気に関連する病気

心房細動

しんぼうさいどう

心房内で多数の無秩序な電気興奮が起こり、脈が不規則になる不整脈です。動悸、息切れ、疲れやすさ、胸部不快感、めまいなどがみられますが、無症状のこともあります。心房が有効に収縮しないため、左心耳を中心に血

心房粗動

しんぼうそどう

心房内の一定の大きな電気回路(リエントリー)により起こる頻拍性不整脈です。心房は通常毎分約250〜350回興奮し、心室にはその一部が伝わるため、比較的規則正しい頻脈となることが多いですが、伝導比が変化

虚血性心疾患

きょけつせいしんしっかん

虚血性心疾患は、心筋へ血液を送る冠動脈の狭窄または閉塞により、心筋への酸素供給が不足する病気の総称です。狭心症や心筋梗塞などを含みます。胸部の圧迫感、締め付け感、痛み、息切れ、動悸、冷や汗、吐き気など

心筋炎

しんきんえん

発熱、かぜ様症状、筋肉痛、下痢などの感染症状に続いて、数日から数週間以内に動悸、胸痛、息切れ、強いだるさなどが現れることがあります。症状が軽く自然に回復する場合もありますが、不整脈、心不全、失神、心原

甲状腺機能低下症

こうじょうせんきのうていかしょう

甲状腺ホルモンが不足して全身の働きが低下する状態です。だるさ、気力低下、眠気、動作や思考の鈍さ、寒がり、便秘、皮膚の乾燥、むくみ、体重増加、脱毛、声のかすれ、脈が遅い、筋肉痛、抑うつ症状、月経過多・月

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

甲状腺機能低下症

こうじょうせんきのうていかしょう

甲状腺ホルモンが不足して全身の働きが低下する状態です。だるさ、気力低下、眠気、動作や思考の鈍さ、寒がり、便秘、皮膚の乾燥、むくみ、体重増加、脱毛、声のかすれ、脈が遅い、筋肉痛、抑うつ症状、月経過多・月

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数