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きょけつせいしんしっかん

虚血性心疾患

症状と特徴

虚血性心疾患は、心筋へ血液を送る冠動脈の狭窄または閉塞により、心筋への酸素供給が不足する病気の総称です。狭心症心筋梗塞などを含みます。胸部の圧迫感、締め付け感、痛み、息切れ、動悸、冷や汗、吐き気などがみられますが、糖尿病のある人、高齢者、女性などでは典型的な胸痛が目立たないこともあります。心筋梗塞では心筋が壊死し、致死性不整脈心不全、心原性ショックなどを起こすことがあります。

原因

主な原因は冠動脈の動脈硬化です。動脈硬化性プラークにより血管が狭くなるほか、プラークが破綻して血栓ができ、血管が急に閉塞することで急性冠症候群心筋梗塞が起こります。高血圧、脂質異常症糖尿病、喫煙、慢性腎臓病、肥満、運動不足、家族歴などがリスクを高めます。冠攣縮による狭心症など、動脈硬化以外の機序もあります。

治療

病態に応じて、抗血小板薬、スタチンなどの脂質低下薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬、硝酸薬などを用います。急性冠症候群心筋梗塞が疑われる場合は、迅速な冠動脈造影と経皮的冠動脈インターベンション(PCI)が重要です。病変の部位や広がりによっては冠動脈バイパス術(CABG)を行います。禁煙、血圧・血糖・脂質の管理、体重管理、運動療法、心臓リハビリテーション、食事の見直しを、個々の病状に合わせて継続します。

関連する病気

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狭心症

きょうしんしょう

胸の中央から左胸にかけての圧迫感、締め付けられる感じ、重苦しさ、痛みが典型的です。痛みは左肩・腕、首、あご、背中、みぞおちへ広がることがあります。労作性狭心症では運動、坂道・階段、寒冷、精神的緊張、食

心筋梗塞

しんきんこうそく

強い胸部圧迫感、締め付けられるような痛み、胸の重苦しさが通常20分から30分以上持続します。痛みは前胸部だけでなく、胸全体、首、あご、背中、左腕・両腕、肩、上腹部に現れることがあります。冷や汗、吐き気

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

心不全

しんふぜん

心不全は単一の病名ではなく、心臓のポンプ機能や拡張機能の異常により、全身が必要とする血液を十分に送り出せない、または心臓に血液がうっ滞する臨床症候群です。左心不全では息切れ、起坐呼吸、夜間の呼吸困難、

急性冠症候群

きゅうせいかんしょうこうぐん

急性冠症候群(ACS)は、冠動脈の血流が急激に悪化する病態の総称で、不安定狭心症、非ST上昇型心筋梗塞(NSTEMI)、ST上昇型心筋梗塞(STEMI)などを含みます。胸部の圧迫感・締め付けられる痛み

心筋梗塞

しんきんこうそく

強い胸部圧迫感、締め付けられるような痛み、胸の重苦しさが通常20分から30分以上持続します。痛みは前胸部だけでなく、胸全体、首、あご、背中、左腕・両腕、肩、上腹部に現れることがあります。冷や汗、吐き気

脂質異常症

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脂質異常症は多くの場合、自覚症状がありません。しかし、長期間放置すると動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。著しい高トリグリセリド血症では急性膵炎を起こすことがあ

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

狭心症

きょうしんしょう

胸の中央から左胸にかけての圧迫感、締め付けられる感じ、重苦しさ、痛みが典型的です。痛みは左肩・腕、首、あご、背中、みぞおちへ広がることがあります。労作性狭心症では運動、坂道・階段、寒冷、精神的緊張、食

急性冠症候群

きゅうせいかんしょうこうぐん

急性冠症候群(ACS)は、冠動脈の血流が急激に悪化する病態の総称で、不安定狭心症、非ST上昇型心筋梗塞(NSTEMI)、ST上昇型心筋梗塞(STEMI)などを含みます。胸部の圧迫感・締め付けられる痛み

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医療機関による禁煙治療―禁煙外来

いりょうきかんによるきんえんちりょう きんえんがいらい

ニコチン依存症では、禁煙や減煙時にたばこを強く吸いたくなる、いらいらする、落ち着かない、集中しにくい、気分が落ち込む、眠りにくい、食欲が増すなどの離脱症状が現れることがあります。喫煙はCOPD、肺がん

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心室細動

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洞不全症候群

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心筋を動かす電気信号は洞結節でつくられます。洞結節の機能低下、または洞結節から心房への電気伝導障害により、脈が十分につくられなくなる状態です。通常は徐脈となり脈拍が遅くなります。無症状のこともあります

心臓神経症

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しんふぜん

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慢性心不全

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心機能の低下または心臓の拡張障害が長期に続く状態です。左心不全では労作時息切れ、呼吸困難、起坐呼吸、夜間の咳や喘鳴、動悸がみられます。右心不全では全身の静脈うっ血により下腿浮腫、体重増加、腹部膨満、食

心臓弁膜症

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僧帽弁逆流(閉鎖不全)症

そうぼうべんぎゃくりゅう へいさふぜんしょう

僧帽弁が十分に閉じず、左心室から左心房へ血液が逆流する状態です。無症状のこともありますが、労作時の息切れ、動悸、疲れやすさ、むくみなどがみられます。進行すると安静時の呼吸困難、心不全、心房細動、肺高血

睡眠時無呼吸症候群

すいみんじむこきゅうしょうこうぐん

睡眠中に呼吸停止または低呼吸を繰り返し、いびき、あえぎ・窒息感、夜間頻尿、起床時の頭痛、熟睡感のなさ、日中の眠気、集中力低下などが起こります。未治療では高血圧、心房細動、虚血性心疾患、脳卒中、糖代謝異