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ふくこうじょうせんきのうていかしょう

副甲状腺機能低下症

症状と特徴

副甲状腺ホルモン(PTH)の分泌または作用が低下し、低カルシウム血症と高リン血症を生じる状態です。口の周囲や手足のしびれ、筋肉痛、手足のこわばり、テタニー(痛みを伴う筋けいれん)、けいれん発作などが起こります。不安感、抑うつ、いらいら、疲労感、認知機能の変化、不整脈がみられることもあります。慢性的な低カルシウム血症では白内障、歯や皮膚・毛髪の変化などを伴う場合があります。

原因

最も多い原因は甲状腺・副甲状腺手術後の副甲状腺障害です。自己免疫性、遺伝性、低マグネシウム血症、放射線治療後などによる副甲状腺ホルモン分泌低下もあります。PTH分泌が保たれていても、標的臓器の反応性低下により作用しない偽性副甲状腺機能低下症があります。

治療

急性で症状の強い低カルシウム血症では、入院のうえ静脈内カルシウム投与と心電図を含む監視を行います。慢性例では、活性型ビタミンD製剤とカルシウム製剤を用い、症状を抑えつつ血中カルシウムを低正常域程度に維持することを目指します。尿中カルシウム増加による腎結石・腎石灰化を避けるため、血液・尿検査、腎機能を定期的に確認します。高カルシウム尿が持続する場合には、食塩摂取の調整やサイアザイド系利尿薬を検討することがあります。通常は長期治療が必要ですが、術後の一時的な機能低下では回復する場合もあります。PTH補充療法は、地域の承認状況や適応に応じて一部の難治例で検討されます。

関連する病気

この病気に関連する病気

低カルシウム血症

ていカルシウムけっしょう

血中カルシウム、特にイオン化カルシウムが低下すると、口の周囲や手足のしびれ、筋肉のこわばり、テタニー(筋けいれん)、筋力低下などが起こります。重症では全身けいれん、喉頭けいれんによる呼吸障害、不整脈、

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

白内障

はくないしょう

人の目をカメラにたとえると、水晶体はカメラのレンズに相当します。白内障は水晶体が濁って光が通りにくくなり、視力が低下する病気です。初期には、目の前の人がかすんで見える、まぶしくて明るい場所で見えにくい

副甲状腺機能低下症

ふくこうじょうせんきのうていかしょう

副甲状腺ホルモンの不足または作用低下により、血液中のカルシウム濃度が低下し、リン濃度が上昇します。手足や口唇周囲のしびれ、筋肉痛、筋肉のこわばり、手足がつるようなテタニー発作、顔面のひきつれが起こりま

低カルシウム血症

ていカルシウムけっしょう

血中カルシウム、特にイオン化カルシウムが低下すると、口の周囲や手足のしびれ、筋肉のこわばり、テタニー(筋けいれん)、筋力低下などが起こります。重症では全身けいれん、喉頭けいれんによる呼吸障害、不整脈、

腎結石

じんけっせき

腎臓内に結石がある状態です。小さな結石は無症状で健診の超音波検査やCTなどで偶然見つかることがあります。血尿、鈍い側腹部痛、尿路感染症を伴うことがあります。結石が尿管へ移動して詰まると、突然の強い側腹