はんかいしんけいまひ
反回神経麻痺
症状と特徴
反回神経麻痺では声帯の動きが障害されます。片側麻痺では、息が漏れるような嗄声、小さい声、声が続かない、発声時の疲れ、咳が弱い、飲水時のむせや誤嚥がみられます。誤嚥が続くと誤嚥性肺炎の原因になることがあります。両側麻痺では、声よりも気道が狭くなることによる息切れ、吸気時喘鳴、呼吸困難が問題となる場合があります。肩の痛みや肩を上げにくい症状は、通常、反回神経麻痺そのものの典型症状ではありません。
原因
治療
治療は片側か両側か、声門のすき間、発症からの期間、誤嚥や呼吸障害の程度、自然回復の見込みにより選びます。片側麻痺で声門閉鎖が不十分な場合は、まず音声治療を行い、必要に応じてヒアルロン酸、脂肪などの声帯内注入術を行います。改善が乏しい場合や永続的麻痺が見込まれる場合には、甲状軟骨形成術I型や披裂軟骨内転術を行うことがあります。誤嚥には嚥下評価、食形態・姿勢の調整、嚥下リハビリテーションも重要です。両側麻痺で気道狭窄が強い場合は、緊急気管切開が必要になることがあり、状態に応じて声門開大術、後方声帯切除術、披裂軟骨切除術などを検討します。
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甲状腺腫
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食道がん
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縦隔腫瘍
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