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ひかんせんせいちょうえん

非感染性腸炎

消化器内科 内科

症状と特徴

非感染性腸炎には、食物アレルギーに関連する腸炎、薬剤による腸炎、虚血性腸炎などがあります。食物アレルギーでは下痢、嘔吐、腹痛、じんましん、喘鳴などが起こり、重症ではアナフィラキシーとなります。薬剤性腸炎では下痢、腹痛、血便などがみられます。虚血性腸炎では、突然の腹痛、特に左下腹部痛、血便または血性下痢が典型的です。

原因

食物アレルギーでは卵、牛乳、小麦、そば、甲殻類、木の実類などが原因となり得ます。薬剤性腸炎は非ステロイド性抗炎症薬、抗菌薬、抗がん薬、免疫チェックポイント阻害薬など多様な薬剤で起こり得ます。なお、抗菌薬使用後の下痢にはClostridioides difficile感染症のような感染性腸炎もあり、区別が必要です。虚血性腸炎は、便秘、動脈硬化、高血圧、糖尿病、心血管疾患、脱水、特定の薬剤などが関係しますが、明らかな誘因がない場合もあります。

治療

食物アレルギーでは原因食物を避け、アナフィラキシーではアドレナリン筋肉注射が第一選択で、救急医療が必要です。薬剤性腸炎では原因が疑われる薬剤の中止・変更を医師と検討し、脱水補正などの支持療法を行います。抗菌薬関連下痢ではC. difficile感染症の検査が必要となることがあります。虚血性腸炎の多くは腸管安静、補液、疼痛管理などで改善しますが、重症例や壊死・穿孔が疑われる場合は抗菌薬、内視鏡的評価、手術が必要になることがあります。

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