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かんせんせいちょうえん

感染性腸炎

消化器内科 内科 小児科

症状と特徴

ウイルス、細菌、寄生虫などの感染により、下痢、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱、倦怠感が起こります。細菌性腸炎では発熱、強い腹痛、粘血便を伴うことがあり、腸管出血性大腸菌感染症では激しい腹痛と血便、まれに溶血性尿毒症症候群を起こすことがあります。

原因

汚染された食品・水、加熱不十分な肉・鶏肉・魚介類・卵、感染者との接触、動物との接触などを介して感染します。原因にはノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルス、サルモネラ、カンピロバクター、腸炎ビブリオ、黄色ブドウ球菌、病原性大腸菌などがあります。ノロウイルスは冬季に多い傾向がありますが年間を通じて発生し、細菌性腸炎は夏季に増える傾向があるものの季節だけでは区別できません。ロタウイルスワクチンの普及により小児のロタウイルス胃腸炎は減少しています。

治療

基本は経口補水液による水分・電解質補給と休養です。嘔吐が強い場合や脱水が進んだ場合は点滴が必要です。止瀉薬は、血便・高熱・強い腹痛がある場合、腸管出血性大腸菌感染症が疑われる場合、乳幼児などでは悪化させる可能性があるため、自己判断で使用せず医師に相談します。抗菌薬はすべての細菌性腸炎に必要ではなく、重症例、特定の病原体、重症化リスクが高い人などで検討されます。腸管出血性大腸菌感染症が疑われる場合は、抗菌薬・止瀉薬の扱いを含め専門的判断が必要です。

関連する病気

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溶血性尿毒症症候群

ようけつせいにょうどくしょうしょうこうぐん

溶血性尿毒症症候群（HUS）は、溶血性貧血、血小板減少、急性腎障害を主な特徴とする病気です。志賀毒素産生性大腸菌（STEC）感染後のHUSでは、下痢、腹痛、嘔吐、しばしば血便を伴う胃腸炎の数日後に、顔

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下痢症

げりしょう

水様便または泥状便が出る状態です。現在は一般に、普段より軟らかい便・水様便が1日3回以上出る状態として評価されます。下痢だけの場合もありますが、腹痛、吐き気・嘔吐、発熱、血便などを伴うことがあります。

急性腸炎

きゅうせいちょうえん

小腸や大腸に急性の炎症が起こり、下痢、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱などがみられます。感染症による感染性腸炎のほか、薬剤、食物アレルギー、腸の血流障害、炎症性腸疾患などによる非感染性の腸炎があります。

非感染性腸炎

ひかんせんせいちょうえん

非感染性腸炎には、食物アレルギーに関連する腸炎、薬剤による腸炎、虚血性腸炎などがあります。食物アレルギーでは下痢、嘔吐、腹痛、じんましん、喘鳴などが起こり、重症ではアナフィラキシーとなります。薬剤性腸

急性出血性大腸炎

きゅうせいしゅっけつせいだいちょうえん

抗菌薬の使用後、比較的急に、差し込むような腹痛、下痢、鮮血を伴う血性下痢を起こします。若年者から中年者にもみられ、右側結腸に病変が強いことがあります。内視鏡では粘膜の発赤、浮腫、びらん、浅い潰瘍、出血

乳糖不耐症

にゅうとうふたいしょう

乳糖を含む牛乳、乳製品、乳糖含有食品を摂取した後に、腹部膨満、腹部のゴロゴロ感、放屁、腹痛、下痢などが起こります。症状の強さは摂取した乳糖の量、食事と一緒に摂ったかどうか、個人のラクターゼ活性、腸内細

後天性巨大結腸症

こうてんせいきょだいけっちょうしょう

巨大結腸症は大腸が異常に拡張する状態で、重い便秘、腹部膨満、腹痛、食欲低下、吐き気などを生じます。慢性的に経過する後天性巨大結腸症と、炎症性腸疾患や感染性腸炎などに伴って急速に悪化する中毒性巨大結腸症

直腸炎

ちょくちょうえん

直腸粘膜に炎症やびらん・潰瘍が起こる状態です。粘血便、血便、軟便・下痢、便意が頻繁にある、便が残る感じ、しぶり腹などがみられます。原因によっては腹痛、発熱を伴うことがあります。