karada.me karada.me

じょういたいばんそうきはくり

常位胎盤早期剝離

症状と特徴

正常な位置に付着していた胎盤が、胎児の娩出前に子宮壁からはがれる状態です。妊娠後半や分娩中に起こり、母児ともに緊急性が高い病態です。突然の持続する腹痛や激しい下腹部痛、子宮が硬く張り続ける、性器出血、胎動減少、胎児心拍異常などがみられます。出血が外に出ず胎盤の後ろにたまる場合もあるため、性器出血が少なくても重症であることがあります。軽症では症状が乏しく、分娩後の胎盤所見から判明することもあります。

原因

明確な原因が特定できないこともあります。妊娠高血圧症候群腹部外傷、喫煙、コカインなどの薬物使用、既往の常位胎盤早期剝離、前期破水、子宮内感染、多胎妊娠などがリスク因子です。

治療

母体の血圧・脈拍・出血量、血液検査、凝固機能、胎児心拍を直ちに評価し、輸液、輸血、凝固因子の補充などを含む蘇生・止血治療を行います。胎児が生存していて胎児機能不全が疑われる場合や、母体出血が多い場合には、緊急帝王切開が必要となることが多くあります。ただし、胎児死亡が確認され、母体が安定していて経腟分娩が速やかに可能な場合などには、経腟分娩を選択することがあります。産後も弛緩出血や播種性血管内凝固(DIC)に注意して治療します。止血不能な重症例では子宮摘出が必要になることがあります。

関連する病気

この病気を参照している病気