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はしゅせいけっかんないぎょうこしょうこうぐん

播種性血管内凝固症候群(DIC)

症状と特徴

重い基礎疾患により全身の凝固反応が過剰に活性化し、細小血管に微小血栓が多発する状態です。微小血栓による血流障害で、腎臓、肺、脳、肝臓、消化管などに障害が起こり、多臓器不全に至ることがあります。同時に血小板や凝固因子が消費されるため、皮下出血・紫斑、穿刺部や手術創からの出血、鼻出血、歯肉出血、血尿、消化管出血などがみられます。症状は基礎疾患やDICの病型により、血栓症状が目立つ場合と出血が目立つ場合があります。

原因

敗血症などの重症感染症、悪性腫瘍、急性白血病、産科救急(常位胎盤早期剝離、羊水塞栓症、重症の産科出血など)、重症外傷・熱傷、急性膵炎、重症肝障害、大動脈瘤など、多様な重篤な病気や病態に伴って発症します。

治療

最も重要なのは、感染症の治療、出血源の止血、がん白血病の治療など、原因となる基礎疾患を速やかに治療することです。DICの病型、出血と血栓の程度、検査値を踏まえ、ヘパリン類などの抗凝固療法を選択することがあります。出血がある、または侵襲的処置が必要で凝固因子・血小板が不足している場合には、血小板製剤、新鮮凍結血漿、フィブリノゲン製剤またはクリオプレシピテートなどによる補充を行います。血栓溶解薬はDICの標準治療としては通常用いません。

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紫斑

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皮膚や粘膜の下で出血して生じる赤紫色から青紫色の斑点・斑です。押しても通常は色が消えず、時間とともに色調が変化して薄くなります。点状のものから広いあざ状のものまで大きさはさまざまです。出血部位が浅いと

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