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たいじきのうふぜん

胎児機能不全

症状と特徴

胎児機能不全は、妊娠中または分娩中に、胎児が低酸素や酸血症などにより状態悪化の危険があると考えられる状態です。原因は胎盤・臍帯・母体・胎児などの血流や酸素供給の異常に関連します。胎動減少、胎児心拍数モニタリングでの異常所見、超音波検査での羊水量減少や胎児発育不全などを契機に疑われます。ただし、胎動減少や心拍数の一時的変化だけで重い低酸素状態と断定できるわけではなく、総合的な評価が必要です。重度または持続する低酸素・酸血症は、胎児死亡、新生児の脳障害などのリスクにつながります。

原因

母体側では妊娠高血圧症候群糖尿病、心肺疾患、低血圧、出血、感染、子宮収縮が過度に頻回・強い状態などが関係します。胎盤機能不全、常位胎盤早期剝離、前置胎盤出血、臍帯脱出・臍帯圧迫・臍帯巻絡などの臍帯異常、羊水減少、胎児発育不全、胎児貧血、不整脈、先天異常なども原因となります。

治療

胎児心拍数モニタリング、超音波検査、羊水量評価、必要に応じて臍帯動脈血流などを用いて、胎児状態と原因を評価します。分娩中に心拍異常がみられた場合は、母体の体位を変える、子宮収縮薬を減量・中止する、母体の低血圧や発熱などを治療する、臍帯脱出の有無を確認するなどの処置を行います。異常が持続する場合、または急速な分娩が必要な場合は、吸引・鉗子分娩が可能な状況ではそれらを行い、そうでなければ緊急帝王切開を行います。出生後は新生児の呼吸、心拍、筋緊張、皮膚色などを評価し、必要に応じて臍帯動脈血ガス分析やNICUでの治療を行います。

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