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にんしんこうけつあつしょうこうぐん

妊娠高血圧症候群

症状と特徴

妊娠20週以降から産後12週までに新たに高血圧がみられる病態です。高血圧は通常、収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上をいいます。たんぱく尿を伴う場合、またはたんぱく尿がなくても腎機能障害、肝機能障害、血小板減少、肺水腫、脳・視覚症状、胎児発育不全などの母体・胎児臓器障害を伴う場合は、妊娠高血圧腎症(子癇前症、preeclampsia)と診断されます。軽症では自覚症状がないことも多い一方、重症化すると強い頭痛、目の前がちらつく・見えにくい、上腹部痛・みぞおちの痛み、吐き気・嘔吐、息苦しさなどが起こることがあります。子宮・胎盤の血流が低下すると、胎児発育不全、羊水量異常、早産、胎盤早期剝離、胎児機能不全などにつながることがあります。収縮期血圧160mmHg以上または拡張期血圧110mmHg以上は重症の高血圧であり、緊急の評価が必要です。

原因

明確な原因は一つに定まっていませんが、胎盤形成や胎盤血流の異常、母体の血管・免疫・代謝因子などが関与すると考えられています。初産、高年齢または若年妊娠、多胎妊娠、肥満、過去の妊娠高血圧腎症、高血圧、糖尿病、腎疾患、自己免疫疾患などがある場合はリスクが高くなります。

治療

母体の血圧、尿・血液検査、胎児発育、羊水量、胎児心拍などを継続的に評価します。治療の基本は、重症化の予防と、母体・胎児の状態に応じた適切な時期の分娩です。十分な休息は勧められますが、すべての妊婦に厳格な安静や入院が必要とは限りません。極端な減塩、カロリー制限、たんぱく質制限は推奨されず、妊娠中に必要な栄養を確保したバランスのよい食事を基本とします。降圧薬は血圧値や母児の状態に応じて用いられ、妊娠中にはラベタロール、ニフェジピン、ヒドララジンなどが選択されます。重症例では入院管理、けいれん予防のための硫酸マグネシウム、胎児の早産が予想される場合の肺成熟促進薬などを用いることがあります。分娩方法・分娩時期は、妊娠週数、母体症状、血圧、検査所見、胎児状態を踏まえて、誘発分娩または帝王切開を個別に判断します。

関連する病気

この病気に関連する病気

子癇

しかん

子癇は、妊娠高血圧腎症に関連して起こる、ほかの原因で説明できない全身性けいれん発作です。妊娠中だけでなく、分娩中や産後にも起こり、特に産後数日間は注意が必要です。突然、意識を失い、全身の硬直とけいれん

早産

そうざん

早産は、日本では原則として妊娠22週0日から36週6日までの分娩をいいます。下腹部の規則的な痛みや張り、腰痛、骨盤の圧迫感、性器出血、茶色いおりもの、水っぽいおりもの、前期破水などが徴候となります。子

胎児機能不全

たいじきのうふぜん

胎児機能不全は、妊娠中または分娩中に、胎児が低酸素や酸血症などにより状態悪化の危険があると考えられる状態です。原因は胎盤・臍帯・母体・胎児などの血流や酸素供給の異常に関連します。胎動減少、胎児心拍数モ

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

早産

そうざん

早産は、日本では原則として妊娠22週0日から36週6日までの分娩をいいます。下腹部の規則的な痛みや張り、腰痛、骨盤の圧迫感、性器出血、茶色いおりもの、水っぽいおりもの、前期破水などが徴候となります。子

この病気を参照している病気

眼底出血

がんていしゅっけつ

網膜や硝子体など、眼底の組織に出血が起きた状態です。結膜(白目)が赤くなる結膜下出血とは異なります。出血の部位や量によって症状は異なり、自覚症状がないこともあります。ものが見えにくい、かすむ、飛蚊症、

二次性高血圧症

にじせいこうけつあつしょう

ほかの病気や薬剤などが原因となって高血圧が起こる状態で、続発性高血圧ともいいます。高血圧自体は無症状のことも多く、頭痛、動悸、発汗、むくみ、腎機能低下など、原因疾患に応じた症状がみられることがあります

妊娠糖尿病

にんしんとうにょうびょう

妊娠中に初めて認められた高血糖の状態です。自覚症状がないことも多く、妊婦健診の血糖検査で見つかります。血糖が高い状態が続くと、妊娠高血圧症候群、羊水過多、早産、帝王切開の可能性が高まることがあります。

胞状奇胎

ほうじょうきたい

胞状奇胎は、胎盤をつくる絨毛組織が異常に増殖し、絨毛が水疱状に腫大する妊娠性絨毛性疾患です。現在は妊娠初期の超音波検査とhCG検査で早期に見つかることが多く、かつて典型的とされた著しい子宮増大や重いつ

常位胎盤早期剝離

じょういたいばんそうきはくり

正常な位置に付着していた胎盤が、胎児の娩出前に子宮壁からはがれる状態です。妊娠後半や分娩中に起こり、母児ともに緊急性が高い病態です。突然の持続する腹痛や激しい下腹部痛、子宮が硬く張り続ける、性器出血、

早産

そうざん

早産は、日本では原則として妊娠22週0日から36週6日までの分娩をいいます。下腹部の規則的な痛みや張り、腰痛、骨盤の圧迫感、性器出血、茶色いおりもの、水っぽいおりもの、前期破水などが徴候となります。子

胎児機能不全

たいじきのうふぜん

胎児機能不全は、妊娠中または分娩中に、胎児が低酸素や酸血症などにより状態悪化の危険があると考えられる状態です。原因は胎盤・臍帯・母体・胎児などの血流や酸素供給の異常に関連します。胎動減少、胎児心拍数モ

低出生体重児

ていしゅっしょうたいじゅうじ

出生体重が2,500g未満の児を低出生体重児といいます。1,500g未満は極低出生体重児、1,000g未満は超低出生体重児です。早産や胎児発育不全を伴う場合、呼吸障害、低体温、低血糖、哺乳・嚥下の困難