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じゅくじょうどうみゃくこうか

粥状動脈硬化

循環器内科 心臓血管外科 神経内科 脳神経外科 外科

症状と特徴

動脈の内側にコレステロールなどの脂質や炎症細胞が蓄積し、粥のようなかたまりである粥腫（プラーク）ができて、血管の内腔が狭くなる病気です。進行すると血流が悪くなり、プラークの破綻を契機に血栓ができると、心筋梗塞、脳梗塞、下肢閉塞性動脈疾患などを起こすことがあります。初期には自覚症状がないことも多く、症状は障害された血管の部位によって異なります。冠動脈では胸の痛み・圧迫感や息切れ、脳の血管では一時的または持続的な手足の麻痺・しびれ・ろれつが回らないなど、下肢の血管では歩行時の足の痛み、足の冷え、傷の治りにくさなどがみられます。大動脈では動脈瘤や大動脈解離に関連することがあります。

原因

血管の内膜が傷つき、修復を繰り返す過程で脂質や炎症細胞が蓄積して粥腫が形成されます。主な危険因子は、LDLコレステロール高値を中心とする脂質異常症、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、運動不足、慢性腎臓病、加齢、家族歴などです。

治療

高血圧、脂質異常症、糖尿病などを適切に治療するとともに、禁煙、適正体重の維持、野菜・果物・全粒穀物・豆類・魚類などを取り入れ、飽和脂肪酸・トランス脂肪酸・過剰な糖分・塩分を控えた食事、継続可能な有酸素運動と筋力運動を行います。薬物療法では、動脈硬化性疾患のリスクに応じてスタチンを中心とした脂質低下薬、血圧・血糖を管理する薬を用います。抗血小板薬は、心筋梗塞・脳梗塞・末梢動脈疾患などをすでに発症した人では重要ですが、出血の危険性があるため、症状のない人に一律に使用するものではありません。重度の狭窄や閉塞による虚血がある場合には、カテーテル治療や血行再建手術が検討されます。

関連する病気

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心筋梗塞

しんきんこうそく

強い胸部圧迫感、締め付けられるような痛み、胸の重苦しさが通常20分から30分以上持続します。痛みは前胸部だけでなく、胸全体、首、あご、背中、左腕・両腕、肩、上腹部に現れることがあります。冷や汗、吐き気

脳梗塞

のうこうそく

脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳組織への血流が途絶えて起こります。主な症状は、突然の片側の顔・手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が理解できない・出ない、視野障害、ふらつき、意識障害などです。 動

脂質異常症

ししついじょうしょう

脂質異常症は多くの場合、自覚症状がありません。しかし、長期間放置すると動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。著しい高トリグリセリド血症では急性膵炎を起こすことがあ

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

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