かのうせいせきついえん
化膿性脊椎炎
症状と特徴
脊椎の椎体や椎間板に細菌感染による化膿性炎症が起こる病気です。急激または徐々に強くなる腰痛・背部痛、体動時痛、脊椎をたたいたときの響くような痛み、発熱、だるさなどがみられます。ただし、高齢者や免疫機能が低下している人では発熱が目立たないこともあります。炎症が広がって硬膜外膿瘍ができると、脚の痛み・しびれ・筋力低下、歩行障害、排尿・排便障害を来すことがあります。
原因
治療
血液培養や、必要に応じてCTガイド下生検・穿刺で原因菌を調べ、培養結果に基づく抗菌薬を投与します。通常は長期間（しばしば6週間以上）の抗菌薬治療が必要で、初期に点滴治療を行った後、状態や原因菌に応じて内服薬へ切り替えることがあります。痛みの軽減、脊椎の安定化のため安静や装具を用いることがあります。麻痺などの神経症状、硬膜外膿瘍、脊椎の不安定性・変形、膿瘍が大きい場合、抗菌薬で改善しない場合には、膿瘍のドレナージ、病巣除去、固定術などの手術を検討します。高気圧酸素療法は標準治療ではなく、限られた状況で補助的に検討されることがあります。
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