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きゅうせいげり

急性下痢

症状と特徴

急に始まり、通常は14日未満で経過する下痢です。腹痛、吐き気・嘔吐、発熱を伴うことがあります。多くは数日以内に改善しますが、血便や強い腹痛、高熱を伴う場合は細菌性腸炎などを考えます。

原因

ウイルス、細菌、寄生虫などによる感染性胃腸炎が主な原因です。感染症以外では、薬剤(抗菌薬、マグネシウムを含む薬剤、糖尿病治療薬など)、食物アレルギー乳糖不耐症、過食・多量飲酒、人工甘味料、精神的ストレスなどが原因になります。抗菌薬の使用中または使用後に起こる下痢では、Clostridioides difficile感染症も考慮します。

治療

基本は経口補水による脱水予防です。食事は無理をせず、摂取できる範囲で消化のよいものを少量ずつ摂ります。急性下痢の大部分は抗菌薬を必要とせず、抗菌薬は細菌感染が強く疑われる場合、重症例、特定の病原体が確認された場合などに医師が選択します。ロペラミドなどの止瀉薬は、血便・高熱・強い腹痛がある場合、または侵襲性細菌感染やC. difficile感染が疑われる場合には原則避けます。整腸薬が補助的に用いられることがあります。

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