卵巣嚢腫

卵巣の嚢胞性腫瘤で、小さいうちは無症状のことが多く、婦人科診察や超音波検査で偶然見つかります。大きくなると、下腹部膨満感、腹部のしこり感、下腹部痛、頻尿、便秘、胃の圧迫感などが起こることがあります。嚢胞がねじれる卵巣茎捻転では、突然の片側性で強い下腹部痛、吐き気・嘔吐を来し、緊急治療が必要です。卵巣腫瘍には良性、境界悪性、悪性があり、嚢胞性であっても悪性を完全には否定できません。

卵巣には、排卵に伴って一時的にできる機能性嚢胞のほか、漿液性嚢胞腺腫、粘液性嚢胞腺腫、成熟嚢胞性奇形腫（皮様嚢腫）などの良性腫瘍、子宮内膜症性嚢胞など、さまざまな嚢胞性病変が生じます。原因は病変の種類により異なります。卵巣がんの原因は一つに決められず、年齢、遺伝的要因、家族歴などを含む複数の要因が関係します。

経腟超音波検査を基本として、必要に応じてMRI・CT、血液検査、腫瘍マーカーなどを組み合わせ、悪性の可能性を評価します。腫瘍マーカーだけで良性・悪性を確定することはできません。閉経前の小さな単純性嚢胞や機能性嚢胞は、一定期間の超音波検査による経過観察で自然に縮小・消失することがあります。持続・増大する嚢胞、症状があるもの、捻転の危険があるもの、悪性が疑われるものでは手術を検討します。良性と考えられ、将来の妊娠を希望する場合には、可能な限り嚢胞のみを切除して卵巣を温存します。茎捻転が疑われる場合は緊急手術を含む迅速な対応が必要です。