せきずいえん
脊髄炎
症状と特徴
脊髄のどこに炎症が起こるかによって症状は異なります。典型例では、背中や腹部に帯状のしびれ・感覚異常を感じ、その部位より下で感覚が鈍くなり、脚の脱力・麻痺、歩行障害、排尿・排便障害が現れます。頸髄が障害されると両手にも麻痺が及び、重症では呼吸障害を起こすことがあります。症状は数時間から数日で悪化してピークに達し、その後改善することもありますが、後遺症が残る場合もあります。原文はこの後「ときに後」で途切れています。
原因
感染後または自己免疫反応に関連して起こることがあり、視神経脊髄炎スペクトラム障害、多発性硬化症、MOG抗体関連疾患などの関連疾患が背景にある場合もあります。ウイルスなどの感染、全身性自己免疫疾患、まれに血管障害などとの鑑別が必要です。
治療
MRI、髄液検査、血液検査などで、脊髄圧迫、感染、血管障害などを緊急に鑑別します。急性横断性脊髄炎などが疑われる場合は、一般に高用量副腎皮質ステロイドの点滴治療が検討され、反応が不十分な重症例では血漿交換や免疫グロブリン静注を行うことがあります。感染性脊髄炎では原因に応じた抗菌薬・抗ウイルス薬などを用います。排尿管理、褥瘡予防、呼吸管理、リハビリテーションも重要です。
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