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しょくどうかいよう

食道潰瘍

症状と特徴

食道粘膜の傷害が深くなり、粘膜がえぐれた状態です。食後の胸部つかえ感、胸焼け、胸痛、嚥下痛、嚥下困難がみられます。進行すると出血、穿孔、食道狭窄を起こすことがあります。

原因

胃食道逆流症による逆流性食道炎のほか、薬剤性食道炎、腐食性物質の摂取、感染症(カンジダ、単純ヘルペス、サイトメガロウイルスなど)、放射線治療、ベーチェット病などの炎症性疾患、異物や医療器具による損傷、悪性腫瘍などが原因となります。

治療

内視鏡などで原因と重症度を確認し、必要に応じて生検を行って悪性腫瘍や感染症を鑑別します。逆流が原因ならPPIまたはP-CABなどで胃酸を抑え、原因薬剤の調整、感染症に対する抗菌薬・抗ウイルス薬・抗真菌薬など、原因に応じた治療を行います。出血、穿孔、強い狭窄がある場合は、内視鏡的止血、拡張術、手術などが必要になることがあります。

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