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しゅうかんりゅうざん

習慣流産

産婦人科

症状と特徴

従来は自然流産が3回以上連続する場合を習慣流産と呼びました。現在は、連続しているかどうかにかかわらず、2回以上の流産・死産を繰り返す状態を「反復流産」または「不育症」として評価することが一般的です。

原因

夫婦いずれかの染色体構造異常、胎児の染色体異常、子宮形態異常や子宮内腔病変、抗リン脂質抗体症候群、甲状腺疾患・糖尿病などの内分泌・代謝疾患、加齢などが関与することがあります。子宮頸管機能不全は主として妊娠中期以降の流産・早産に関連します。感染症、子宮筋腫、胎盤・臍帯異常、血液型不適合が反復流産の一般的な原因であるとは限りません。検査をしても原因が特定されない場合も多くあります。

治療

既往歴、流産時の検査結果、超音波検査、子宮形態の評価、必要に応じた夫婦の染色体検査、抗リン脂質抗体、甲状腺・糖代謝などを評価します。原因が判明した場合は、子宮中隔などへの手術、抗リン脂質抗体症候群に対する低用量アスピリン・ヘパリン、甲状腺疾患や糖尿病の適切な管理、子宮頸管機能不全が疑われる場合の頸管縫縮術などを検討します。原因不明の場合も、次回妊娠時の早期受診、超音波による経過観察、心理的支援を行います。原因不明の反復流産に対して、免疫療法や薬剤を一律に行うことは推奨されません。

関連する病気

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流産

りゅうざん

日本では、妊娠22週0日未満で妊娠が終了することを流産といいます。自然流産は確認された妊娠のおよそ10〜15％に起こり、多くは妊娠12週未満です。性器出血や下腹部痛を伴うことがありますが、症状がなく超

染色体異常

せんしょくたいいじょう

人には通常、22対の常染色体と1対の性染色体があります。染色体の数の増減（異数性）や構造の変化（欠失、重複、転座など）がある状態を染色体異常といいます。症状は異常の種類や程度により大きく異なり、発達の

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

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早産

そうざん

早産は、日本では原則として妊娠22週0日から36週6日までの分娩をいいます。下腹部の規則的な痛みや張り、腰痛、骨盤の圧迫感、性器出血、茶色いおりもの、水っぽいおりもの、前期破水などが徴候となります。子

子宮筋腫

しきゅうきんしゅ

子宮の平滑筋に生じる良性腫瘍です。発生部位により、子宮筋層内にできる筋層内筋腫、子宮の外側に突出する漿膜下筋腫、子宮内腔側に突出する粘膜下筋腫に分けられます。粘膜下筋腫は比較的小さくても過多月経、不正

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