収縮性心膜炎

心膜が厚く硬くなり、癒着や石灰化によって心臓が拡張しにくくなる病気です。全身倦怠感、運動時の息切れ、下腿浮腫、腹水、体重増加、肝腫大、頸静脈怒張など、主に右心不全に似た静脈うっ血症状がみられます。心拡大が目立たないことがありますが、必ずしも心拡大がないとは限りません。診断には心エコー、CT、MRI、必要に応じて心臓カテーテル検査を用い、制限型心筋症などと区別します。

急性心膜炎の後に生じることがありますが、特発性・ウイルス性心膜炎後に進行する頻度は高くありません。心臓手術後、放射線治療後、結核性・化膿性心膜炎後、悪性腫瘍、自己免疫疾患などが原因となることがあります。原因を特定できない場合もあります。

塩分制限と利尿薬により、むくみや腹水などのうっ血症状を軽減します。ただし利尿薬の過量投与は心拍出量を低下させることがあるため、専門医が調整します。炎症が持続する一部の例では抗炎症治療が有効なことがありますが、慢性的に心膜が硬化・石灰化して症状が続く場合の根治的治療は心膜切除術です。手術時期、手術方法、人工心肺の使用は病状と施設により判断されます。予後は原因、心筋障害の有無、手術時の重症度などに左右されるため、固定した5年生存率で一律には表せません。