karada.me karada.me

うっけつかん

うっ血肝

症状と特徴

心不全などによって肝臓から心臓へ戻る静脈血がうっ滞し、肝臓が腫れる状態です。軽い黄疸、右上腹部の圧迫感や痛み、肝腫大、全身や下肢のむくみ、腹水、倦怠感、食欲不振などがみられます。心不全による息切れ、呼吸困難、チアノーゼなどを伴うことがあります。急性の強いうっ血では肝臓が急速に腫れ、被膜が伸展するため右上腹部痛を生じることがあります。高度の低灌流やうっ血が加わると、急性肝障害(虚血性肝炎を含む)を起こすことがあります。長期に続く場合は肝線維化が進行し、心臓性肝硬変(うっ血性肝硬変)に至ることがあります。

原因

主な原因は右心不全で、左心不全の進行、弁膜症、心筋症、肺高血圧症、慢性肺疾患に伴う右心負荷、急性心筋梗塞、肺動脈血栓塞栓症などで起こります。収縮性心膜炎など心臓を包む組織の病気でも生じます。肝静脈や下大静脈の流出障害であるバッド・キアリ症候群も、肝うっ血の原因または類似した病態となります。静脈うっ血と肝臓への酸素供給低下により、肝細胞障害や線維化が進行します。

治療

基本は原因である心不全や循環器疾患の治療です。塩分制限、状態に応じた水分管理、利尿薬、心不全治療薬、弁膜症へのカテーテル治療・手術などを行います。急性心不全やショックを伴う場合は入院のうえ、酸素投与、循環管理、原因疾患への緊急治療が必要です。肝機能値の改善には、うっ血と低灌流の是正が最も重要です。腹水や肝線維化が進行している場合は、消化器内科と連携して合併症を評価・管理します。

関連する病気

この病気に関連する病気

心不全

しんふぜん

心不全は単一の病名ではなく、心臓のポンプ機能や拡張機能の異常により、全身が必要とする血液を十分に送り出せない、または心臓に血液がうっ滞する臨床症候群です。左心不全では息切れ、起坐呼吸、夜間の呼吸困難、

肝硬変

かんこうへん

肝硬変は、慢性的な肝障害により肝臓の線維化が進み、再生結節と呼ばれる結節が形成されて、肝臓の構造と機能が変化した状態です。肝臓内の血流が悪くなり、門脈圧亢進症や肝機能低下を起こします。 代償性肝硬変

心不全

しんふぜん

心不全は単一の病名ではなく、心臓のポンプ機能や拡張機能の異常により、全身が必要とする血液を十分に送り出せない、または心臓に血液がうっ滞する臨床症候群です。左心不全では息切れ、起坐呼吸、夜間の呼吸困難、

肺高血圧症

はいこうけつあつしょう

初期には動作時の息切れ、疲労感、動悸などがみられます。進行すると胸痛、めまい、失神、むくみ、腹部膨満などが現れ、右心不全に至ることがあります。症状は非特異的で、喘息、心不全、貧血などと区別が必要です。

急性心筋梗塞

きゅうせいしんきんこうそく

急性心筋梗塞は、心筋梗塞の発症直後から急性期の状態を指します。冠動脈の閉塞部位により障害される心筋の範囲は異なり、左前下行枝の閉塞では左心室前壁に梗塞が生じることがあります。急性期には、心室細動などの

収縮性心膜炎

しゅうしゅくせいしんまくえん

心膜が厚く硬くなり、癒着や石灰化によって心臓が拡張しにくくなる病気です。全身倦怠感、運動時の息切れ、下腿浮腫、腹水、体重増加、肝腫大、頸静脈怒張など、主に右心不全に似た静脈うっ血症状がみられます。心拡

バッド・キアリ症候群

ばっど・きありしょうこうぐん

肝臓から心臓へ血液を戻す肝静脈、または肝部下大静脈が狭窄・閉塞する病気です。肝臓からの血液流出が妨げられるため、肝腫大、腹痛、腹水、門脈圧亢進症を起こします。急性・劇症例では、強い腹痛、急速な腹水、黄

心不全

しんふぜん

心不全は単一の病名ではなく、心臓のポンプ機能や拡張機能の異常により、全身が必要とする血液を十分に送り出せない、または心臓に血液がうっ滞する臨床症候群です。左心不全では息切れ、起坐呼吸、夜間の呼吸困難、