karada.me karada.me

しんまくえん

心膜炎

症状と特徴

心臓を覆う心膜に炎症が起こる病気です。典型的には胸痛があり、鋭い痛みの場合も鈍い痛みの場合もあります。深呼吸、咳、嚥下、横になることで悪化し、座位または前かがみで軽くなることがあります。発熱、倦怠感、動悸を伴うこともあります。急性の炎症で心膜腔に液体が多くたまると心嚢液貯留を生じ、心臓の拡張が妨げられる心タンポナーデに至ることがあり、低血圧、頻脈、息苦しさ、意識障害などを伴う生命にかかわる状態となります。

原因

ウイルス感染または原因を特定できない特発性の急性心膜炎が多く、細菌感染、結核、自己免疫・膠原病、悪性腫瘍、腎不全に伴う尿毒症心筋梗塞後、心臓手術後、外傷、放射線治療、薬剤などでも起こります。細菌性心膜炎ではブドウ球菌、連鎖球菌、肺炎球菌などが原因となりえます。ウイルスとしてはコクサッキーウイルスなどのエンテロウイルス、インフルエンザウイルス、その他の呼吸器ウイルスなどが関与することがあります。

治療

急性の特発性・ウイルス性心膜炎では、禁忌がなければアスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)とコルヒチンを用いる治療が標準的です。運動は症状、炎症反応、心電図・心エコー所見が改善するまで控えます。ステロイド薬は、自己免疫疾患など明確な適応がある場合、またはNSAIDs・コルヒチンが使用できないか効果不十分な場合に慎重に用いられます。細菌性心膜炎では入院のうえ静脈内抗菌薬投与と、必要に応じてドレナージを行います。心タンポナーデでは緊急心膜穿刺または外科的ドレナージで心膜液を排出します。

関連する病気

この病気に関連する病気

急性心膜炎

きゅうせいしんまくえん

急性に発症する心膜の炎症で、胸痛が主症状です。痛みは深呼吸や咳、仰向けで悪化し、座位・前かがみで軽くなることがあります。発熱、倦怠感、動悸、心膜摩擦音を伴うことがあります。診断には病歴、診察、心電図、

腎不全

じんふぜん

腎臓は血液をろ過し、老廃物や余分な水分・電解質を尿として排出する臓器です。腎機能が著しく低下して、体内の老廃物、水分、カリウム、酸などを十分に調節できなくなった状態を腎不全といいます。急激に腎機能が低

尿毒症

にょうどくしょう

尿毒症は、重度の腎機能低下により老廃物、余分な水分、電解質、酸などが体内に蓄積し、全身症状や臓器障害を生じる状態です。食欲低下、吐き気、嘔吐、味覚異常、倦怠感、かゆみ、むくみ、息切れ、不眠、集中力低下

心筋梗塞

しんきんこうそく

強い胸部圧迫感、締め付けられるような痛み、胸の重苦しさが通常20分から30分以上持続します。痛みは前胸部だけでなく、胸全体、首、あご、背中、左腕・両腕、肩、上腹部に現れることがあります。冷や汗、吐き気

インフルエンザ

いんふるえんざ

インフルエンザは、発熱、悪寒、強い倦怠感、頭痛、筋肉痛、関節痛などの全身症状が比較的急に現れ、その後に咳、のどの痛み、鼻水・鼻詰まりなどの呼吸器症状がみられる急性呼吸器感染症です。吐き気、嘔吐、下痢な

この病気を参照している病気

肺外結核

はいがいけっかく

肺以外の臓器や組織に生じる結核を肺外結核といいます。結核性胸膜炎では胸痛、息切れ、発熱など、リンパ節結核ではリンパ節の腫れ、骨・関節結核では痛みや腫れ、脊椎結核では背部痛や神経症状がみられます。結核性

急性心膜炎

きゅうせいしんまくえん

急性に発症する心膜の炎症で、胸痛が主症状です。痛みは深呼吸や咳、仰向けで悪化し、座位・前かがみで軽くなることがあります。発熱、倦怠感、動悸、心膜摩擦音を伴うことがあります。診断には病歴、診察、心電図、

収縮性心膜炎

しゅうしゅくせいしんまくえん

心膜が厚く硬くなり、癒着や石灰化によって心臓が拡張しにくくなる病気です。全身倦怠感、運動時の息切れ、下腿浮腫、腹水、体重増加、肝腫大、頸静脈怒張など、主に右心不全に似た静脈うっ血症状がみられます。心拡

腎不全

じんふぜん

腎臓は血液をろ過し、老廃物や余分な水分・電解質を尿として排出する臓器です。腎機能が著しく低下して、体内の老廃物、水分、カリウム、酸などを十分に調節できなくなった状態を腎不全といいます。急激に腎機能が低

尿毒症

にょうどくしょう

尿毒症は、重度の腎機能低下により老廃物、余分な水分、電解質、酸などが体内に蓄積し、全身症状や臓器障害を生じる状態です。食欲低下、吐き気、嘔吐、味覚異常、倦怠感、かゆみ、むくみ、息切れ、不眠、集中力低下

全身性エリテマトーデス

ぜんしんせいえりてまとーです

全身性エリテマトーデス(SLE)は、皮膚、関節、血液、腎臓、心臓、肺、神経系などに炎症を起こしうる代表的な自己免疫疾患です。女性に多く、特に妊娠可能年齢の女性に多くみられますが、男性や小児・高齢者にも

混合性結合組織病

こんごうせいけつごうそしきびょう

全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、多発性筋炎・皮膚筋炎に似た症状が重なって現れる自己免疫疾患です。抗U1-RNP抗体が高力価で検出されることが診断上重要です。女性に多く、レイノー現象が初期からよく

成人発症スチル病

せいじんはっしょうすちるびょう

高い弛張熱、関節炎または関節痛、サーモンピンク色の一過性の発疹を主な特徴とする全身性炎症疾患です。発熱時に発疹が目立つことが多く、のどの痛み、リンパ節腫脹、肝脾腫、肝機能異常、胸膜炎、心膜炎などを伴う