夜尿症

夜尿症は、通常5歳以上で、睡眠中の不随意な排尿が少なくとも週2回、3か月以上続く状態、または本人・家族に明らかな苦痛や生活上の支障がある状態を指します。夜間だけにみられる単一症候性夜尿症と、日中の尿意切迫、頻尿、尿失禁なども伴う非単一症候性夜尿症に分けられます。成長に伴って自然に改善することが多い一方、本人を責めたり罰したりしないことが重要です。

夜間尿量が多いこと、夜間の膀胱容量が小さいこと、膀胱に尿がたまっても覚醒しにくいことが主な要因です。これらが複合する場合もあります。遺伝的素因、便秘、睡眠の問題、心理社会的なストレスが関与することがあります。日中症状を伴う場合や、二次性夜尿症では、尿路感染症、糖尿病、腎疾患、神経因性膀胱、睡眠時無呼吸症候群などを除外します。

まず、夜尿は本人の怠けやしつけの問題ではないことを説明し、規則正しい生活、日中の十分な水分摂取、就寝前の排尿、夕食後から就寝前の過度な水分・塩分・カフェイン摂取を控えること、便秘の治療を行います。日中に無理な排尿我慢をさせることや、罰・叱責は勧められません。治療の中心は夜尿アラーム療法とデスモプレシン内服です。アラーム療法は長期的な改善に有用で、本人・家族の継続的な協力が必要です。デスモプレシンは夜間尿量が多い場合などに用い、服用前後は水分制限を守って低ナトリウム血症・水中毒を予防します。膀胱機能の問題を伴う場合には、専門医が抗コリン薬などを併用することがあります。三環系抗うつ薬は副作用・過量服用時の危険性があるため、現在は通常の第一選択ではありません。