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しんけいいんせいぼうこう

神経因性膀胱

症状と特徴

脳、脊髄、末梢神経などの障害により、膀胱に尿をためることや排尿を調整する機能が障害される状態です。尿意が分からない、尿が漏れる、頻尿、尿が出にくい、排尿できない、残尿が多いなど、障害部位によって症状は異なります。残尿や膀胱内の高圧が続くと、反復性尿路感染症、結石、膀胱尿管逆流水腎症、腎機能障害を起こすことがあります。

原因

脊髄損傷、二分脊椎などの先天性神経疾患、脳卒中パーキンソン病多発性硬化症糖尿病性神経障害、骨盤内手術後の神経障害などが原因になります。

治療

治療の目的は、尿を適切に排出し、膀胱内圧を低く保って腎臓を守り、尿失禁などの症状を改善することです。排尿日誌、残尿測定、尿流量測定、腎機能検査、超音波検査、必要に応じて尿流動態検査を行います。残尿が多い場合や排尿できない場合は、清潔間欠自己導尿が基本的な管理法となることがあります。病型に応じて抗コリン薬、β3アドレナリン受容体作動薬、α1遮断薬などを使用し、難治例ではボツリヌス毒素膀胱壁内注射、仙骨神経刺激、手術などを検討します。定期的に腎機能と上部尿路を確認します。

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ぼうこうにょうかんぎゃくりゅう

尿が膀胱から尿管、腎盂へ逆流する状態です。無症状のこともありますが、乳幼児では発熱、哺乳不良、食欲低下、嘔吐などを伴う尿路感染症・腎盂腎炎として見つかることがあります。年長児や成人では、発熱、側腹部痛

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パーキンソン病

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多発性硬化症

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主に細菌感染によって腎盂・腎杯と腎実質に炎症が起こる病気です。急性腎盂腎炎では、38℃以上の発熱、悪寒、強いだるさ、側腹部・腰背部の痛み、肋骨脊柱角をたたいたときの痛み、吐き気・嘔吐がみられます。頻尿

慢性腎盂腎炎

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「慢性腎盂腎炎」は、現在では主に膀胱尿管逆流や尿路閉塞などを背景とする反復性の腎盂腎炎・腎瘢痕化を指して用いられることがあります。症状が乏しいまま進むこともありますが、感染の再燃時には発熱、側腹部・腰

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溢流性尿失禁

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膀胱結石

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頭蓋性二分脊椎

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