karada.me karada.me

ふくこうじょうせんきのうこうしんしょう

副甲状腺機能亢進症

内科 耳鼻咽喉科 泌尿器科 腎臓内科 整形外科

症状と特徴

副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰な状態です。原発性では高カルシウム血症を伴うことが多く、無症状で検査により見つかることも少なくありません。症状として、のどの渇き、多飲、多尿、便秘、吐き気、食欲低下、筋力低下、疲労感、認知・気分の変化、腎結石、骨密度低下・骨折などが起こり得ます。重症の高カルシウム血症では、脱水、意識障害、不整脈などを伴う高カルシウム血症クリーゼとなることがあります。続発性では、慢性腎臓病などに伴う低カルシウム血症、リン高値、骨代謝異常を背景にPTHが上昇します。

原因

原発性副甲状腺機能亢進症の多くは単一の副甲状腺腺腫によります。ほかに複数腺の過形成、副甲状腺がん、まれに多発性内分泌腫瘍症（MEN）などの遺伝性疾患があります。続発性副甲状腺機能亢進症は、主に慢性腎臓病でのリン排泄低下、活性型ビタミンD低下、カルシウム低下などにより起こります。ビタミンD欠乏、吸収不良、低カルシウム摂取なども原因になります。

治療

原発性では、症候性例、腎結石・腎機能障害・骨粗鬆症がある場合、血中カルシウムが著しく高い場合などで副甲状腺摘出術を検討します。無症候例でも年齢、カルシウム値、骨密度、腎機能、尿中カルシウムなどに基づき手術適応を判断します。手術を行わない場合は、血中カルシウム・腎機能・骨密度を定期的に確認し、十分な水分摂取、必要に応じた骨粗鬆症治療やカルシウム受容体作動薬（シナカルセト等）を用います。続発性では、慢性腎臓病の管理、食事中リンの調整、リン吸着薬、活性型ビタミンD製剤またはビタミンD受容体作動薬、カルシウム受容体作動薬などを、カルシウム・リン・PTH値をみながら使用します。

関連する病気

この病気に関連する病気

高カルシウム血症

こうカルシウムけっしょう

口渇、多尿、脱水、便秘、吐き気、腹痛、食欲低下、筋力低下、倦怠感、抑うつ・認知機能低下、意識障害などが起こり得ます。重症または急速に上昇した場合は、腎機能障害、不整脈、昏睡などを来すことがあります。慢

腎結石

じんけっせき

腎臓内に結石がある状態です。小さな結石は無症状で健診の超音波検査やCTなどで偶然見つかることがあります。血尿、鈍い側腹部痛、尿路感染症を伴うことがあります。結石が尿管へ移動して詰まると、突然の強い側腹

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

低カルシウム血症

ていカルシウムけっしょう

血中カルシウム、特にイオン化カルシウムが低下すると、口の周囲や手足のしびれ、筋肉のこわばり、テタニー（筋けいれん）、筋力低下などが起こります。重症では全身けいれん、喉頭けいれんによる呼吸障害、不整脈、

副甲状腺機能亢進症

ふくこうじょうせんきのうこうしんしょう

副甲状腺ホルモンが過剰に作用し、血液中のカルシウム濃度が上昇します。骨粗鬆症、身長短縮、病的骨折などの骨病変や、腎結石が代表的です。のどの渇き、多尿、便秘、倦怠感、筋力低下、食欲不振、吐き気などがみら

副甲状腺がん

ふくこうじょうせんがん

原文は682頁（がん）参照のみです。副甲状腺がんはまれな悪性腫瘍で、著しい高カルシウム血症や著明なPTH高値に伴い、のどの渇き、多尿、腎結石、骨痛、筋力低下、消化器症状、意識障害などを生じることがあり

腎結石

じんけっせき

腎臓内に結石がある状態です。小さな結石は無症状で健診の超音波検査やCTなどで偶然見つかることがあります。血尿、鈍い側腹部痛、尿路感染症を伴うことがあります。結石が尿管へ移動して詰まると、突然の強い側腹

骨粗鬆症

こつそしょうしょう

骨粗鬆症は、骨量の低下と骨質の劣化により骨がもろくなり、軽い転倒などでも骨折しやすくなる病気です。骨量が減るだけでは自覚症状がないことが多く、骨折を契機に見つかります。代表的な骨折部位は、背骨の椎体、