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ふくこうじょうせんきのうこうしんしょう

副甲状腺機能亢進症

症状と特徴

副甲状腺ホルモンが過剰に作用し、血液中のカルシウム濃度が上昇します。骨粗鬆症、身長短縮、病的骨折などの骨病変や、腎結石が代表的です。のどの渇き、多尿、便秘、倦怠感、筋力低下、食欲不振、吐き気などがみられることがあります。高カルシウム血症が高度になると、集中力低下、抑うつ、せん妄、意識障害、不整脈などが起こることがあります。一方、健康診断で偶然見つかり、明らかな症状がない例も多くあります。

原因

原発性副甲状腺機能亢進症では、副甲状腺腫大の大半は副甲状腺腺腫という良性腫瘍です。複数の副甲状腺が腫大する過形成もあり、遺伝性内分泌腫瘍症候群などとの関連がみられることがあります。副甲状腺がんは非常にまれです。なお、慢性腎臓病やビタミンD不足などに伴う続発性副甲状腺機能亢進症は、原因・治療が異なります。

治療

原発性副甲状腺機能亢進症の根治治療は、病的な副甲状腺を摘出する手術です。腺腫では通常、腫大した腺を摘出します。過形成では亜全摘、または全摘と自家移植が検討されます。無症候で軽症の場合でも、血清カルシウム値、骨密度、腎機能、尿路結石、年齢などを踏まえて手術適応を判断します。手術を行わない場合は、十分な水分摂取、カルシウム・ビタミンD摂取の適正化、血液・尿検査、骨密度、腎機能の定期的な観察を行います。高カルシウム血症の管理にシナカルセト、骨量低下にビスホスホネートなどを用いることがありますが、薬物療法は手術の代替となるとは限りません。

関連する病気

この病気に関連する病気

骨粗鬆症

こつそしょうしょう

骨粗鬆症は、骨量の低下と骨質の劣化により骨がもろくなり、軽い転倒などでも骨折しやすくなる病気です。骨量が減るだけでは自覚症状がないことが多く、骨折を契機に見つかります。代表的な骨折部位は、背骨の椎体、

腎結石

じんけっせき

腎臓内に結石がある状態です。小さな結石は無症状で健診の超音波検査やCTなどで偶然見つかることがあります。血尿、鈍い側腹部痛、尿路感染症を伴うことがあります。結石が尿管へ移動して詰まると、突然の強い側腹

高カルシウム血症

こうカルシウムけっしょう

口渇、多尿、脱水、便秘、吐き気、腹痛、食欲低下、筋力低下、倦怠感、抑うつ・認知機能低下、意識障害などが起こり得ます。重症または急速に上昇した場合は、腎機能障害、不整脈、昏睡などを来すことがあります。慢

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

副甲状腺腫

ふくこうじょうせんしゅ

副甲状腺に生じる腫瘤で、臨床的には副甲状腺腺腫を指すことが多い病名です。多くは原発性副甲状腺機能亢進症の原因となり、高カルシウム血症、腎結石、骨密度低下、疲労感、多尿などを伴うことがあります。一方、無

副甲状腺がん

ふくこうじょうせんがん

原文は682頁(がん)参照のみです。副甲状腺がんはまれな悪性腫瘍で、著しい高カルシウム血症や著明なPTH高値に伴い、のどの渇き、多尿、腎結石、骨痛、筋力低下、消化器症状、意識障害などを生じることがあり

尿路結石

にょうろけっせき

腎臓から尿道までの尿路にできる結石の総称です。結石の場所により腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。血尿、側腹部痛、背部痛、排尿痛、頻尿、排尿困難などが起こり、尿管閉塞では強い疝痛発作や

高カルシウム血症

こうカルシウムけっしょう

口渇、多尿、脱水、便秘、吐き気、腹痛、食欲低下、筋力低下、倦怠感、抑うつ・認知機能低下、意識障害などが起こり得ます。重症または急速に上昇した場合は、腎機能障害、不整脈、昏睡などを来すことがあります。慢

この病気を参照している病気

尿路結石

にょうろけっせき

腎臓から尿道までの尿路にできる結石の総称です。結石の場所により腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。血尿、側腹部痛、背部痛、排尿痛、頻尿、排尿困難などが起こり、尿管閉塞では強い疝痛発作や

腎結石

じんけっせき

腎臓内に結石がある状態です。小さな結石は無症状で健診の超音波検査やCTなどで偶然見つかることがあります。血尿、鈍い側腹部痛、尿路感染症を伴うことがあります。結石が尿管へ移動して詰まると、突然の強い側腹

高カルシウム血症

こうカルシウムけっしょう

口渇、多尿、脱水、便秘、吐き気、腹痛、食欲低下、筋力低下、倦怠感、抑うつ・認知機能低下、意識障害などが起こり得ます。重症または急速に上昇した場合は、腎機能障害、不整脈、昏睡などを来すことがあります。慢

副甲状腺機能亢進症

ふくこうじょうせんきのうこうしんしょう

副甲状腺ホルモン(PTH)が過剰な状態です。原発性では高カルシウム血症を伴うことが多く、無症状で検査により見つかることも少なくありません。症状として、のどの渇き、多飲、多尿、便秘、吐き気、食欲低下、筋

副甲状腺腫

ふくこうじょうせんしゅ

副甲状腺に生じる腫瘤で、臨床的には副甲状腺腺腫を指すことが多い病名です。多くは原発性副甲状腺機能亢進症の原因となり、高カルシウム血症、腎結石、骨密度低下、疲労感、多尿などを伴うことがあります。一方、無

副甲状腺がん

ふくこうじょうせんがん

副甲状腺に生じる非常にまれな悪性腫瘍です。副甲状腺ホルモン(PTH)を過剰に分泌する機能性腫瘍が多く、良性の原発性副甲状腺機能亢進症よりも著しい高カルシウム血症を伴いやすいことが特徴です。口渇、多尿、