腎硬化症は何科を受診すべきですか？

腎硬化症は腎臓内科／循環器内科を受診してください。

じんこうかしょう

腎硬化症

症状と特徴

腎臓内の細小動脈に動脈硬化性の変化が起こり、腎臓への血流が低下して腎臓が萎縮し、腎機能が低下する病気です。長期間の高血圧に伴う良性腎硬化症では、数年から数十年かけて緩徐に進行します。初期には自覚症状が少なく、たんぱく尿、血尿、推算糸球体濾過量（eGFR）の低下などで発見されることがあります。進行すると、むくみ、倦怠感、息切れなどの慢性腎臓病・腎不全の症状が現れます。悪性高血圧に伴う悪性腎硬化症では、急速な腎機能悪化、頭痛、視力障害、息切れなどを伴うことがあり、緊急の治療が必要です。

原因

主な原因は持続する高血圧です。高血圧によって腎臓内の細小動脈の血管壁が厚くなり、内腔が狭くなります。その結果、腎組織への血流が減少し、糸球体や尿細管が障害されます。加齢、糖尿病、喫煙、脂質異常症、肥満などの動脈硬化の危険因子も進行に関係します。

治療

最も重要なのは継続的な血圧管理です。食塩は原則として1日6g未満を目標とし、腎機能、心不全、発汗量などに応じて医師・管理栄養士と調整します。適正体重の維持、禁煙、節酒、無理のない運動、糖尿病や脂質異常症の管理も行います。降圧薬としては、尿たんぱくがある場合などにACE阻害薬やARBが用いられることが多く、腎機能や血清カリウムを確認しながら調整します。悪性高血圧では入院のうえ、慎重かつ速やかな降圧を行います。末期腎不全となった場合は、血液透析、腹膜透析、腎移植を検討します。