慢性腎臓病（CKD）は何科を受診すべきですか？

慢性腎臓病（CKD）は腎臓内科を受診してください。

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慢性腎臓病（CKD）

症状と特徴

慢性腎臓病（CKD）は単一の病名ではなく、腎臓の構造または機能の異常が3か月以上持続し、健康に影響する状態の総称です。診断の目安は、eGFR 60mL/分/1.73m²未満が3か月以上続く場合、またはeGFRが60以上でも、尿アルブミン・たんぱくの増加、尿沈渣異常、血尿、画像検査での腎構造異常、病理異常、腎移植歴など腎障害の証拠が3か月以上ある場合です。早期は自覚症状に乏しいことが多く、進行するとむくみ、夜間頻尿、倦怠感、食欲低下、貧血などが現れることがあります。CKDは末期腎不全のリスクだけでなく、心不全、心筋梗塞、脳卒中などの心血管疾患のリスク上昇とも関連します。

原因

原因は糖尿病性腎臓病、高血圧性腎障害・腎硬化症、慢性糸球体腎炎、多発性嚢胞腎、薬剤性・遺伝性・自己免疫性の腎疾患などさまざまです。高齢、糖尿病、高血圧、肥満、喫煙、心血管疾患、過去の急性腎障害、腎疾患の家族歴、健診でのたんぱく尿はCKDのリスクと関連します。

治療

目的は腎機能低下と心血管疾患のリスクを抑え、合併症を予防することです。血圧・血糖・脂質を適切に管理し、禁煙、適正体重の維持、可能な範囲での運動、ワクチン接種を含む健康管理を行います。アルブミン尿を伴う場合はACE阻害薬またはARBが用いられることが多く、糖尿病の有無を問わず適応条件を満たすCKDではSGLT2阻害薬が検討されます。2型糖尿病とアルブミン尿を伴う一部の人ではフィネレノンも選択肢です。塩分は一般に1日6g未満を目標とすることが多いものの、食事内容は年齢、血圧、むくみ、栄養状態、腎機能、カリウム値を踏まえて個別化します。市販の鎮痛薬、サプリメント、造影検査前後の薬剤などには腎機能へ影響するものがあるため、使用前に医療者へ相談します。