じんしゅういのうよう
腎周囲膿瘍
症状と特徴
腎臓を覆う被膜の外側と周囲組織との間（腎周囲腔）に膿がたまる病気です。発熱、悪寒、わき腹から腰背部の痛み、腎臓付近の圧痛、だるさ、食欲低下などがみられます。進行すると、触れてわかる腫瘤、体重減少、全身衰弱、敗血症などを起こすことがあります。血液検査では白血球数やCRPの上昇、腎機能の悪化がみられることがあります。診断には造影CTが特に有用で、超音波検査やMRIも状況により用います。膿瘍を穿刺して培養検査を行い、原因菌と有効な抗菌薬を確認することがあります。
原因
治療
入院のうえ、重症度に応じて静脈内抗菌薬を開始し、血液・尿・膿瘍の培養結果に基づいて薬剤を調整します。一定以上の大きさの膿瘍、抗菌薬だけで改善しない場合、尿路閉塞を伴う場合、敗血症が疑われる場合などでは、画像ガイド下の経皮的ドレナージで膿を排出することが重要です。必要に応じて尿管ステントや腎瘻による尿路ドレナージ、まれに外科的手術を行います。安静は急性期の補助的対応であり、治療の中心は抗菌薬、膿瘍・尿路閉塞の適切なドレナージ、全身管理です。
関連する病気
この病気に関連する病気
敗血症
はいけつしょう
敗血症は、感染に対する生体反応が制御できなくなり、臓器障害を起こして生命を脅かす状態です。悪寒、発熱、倦怠感、頻脈、呼吸数増加、息切れ、意識の変化、血圧低下、尿量低下などがみられます。ただし、高齢者、
腎盂腎炎
じんうじんえん
主に細菌感染によって腎盂・腎杯と腎実質に炎症が起こる病気です。急性腎盂腎炎では、38℃以上の発熱、悪寒、強いだるさ、側腹部・腰背部の痛み、肋骨脊柱角をたたいたときの痛み、吐き気・嘔吐がみられます。頻尿
腎膿瘍
じんのうよう
腎実質内に膿のかたまりができる病気です。高熱、悪寒や震え、わき腹・腰背部痛、肋骨脊柱角をたたいたときの痛み、倦怠感、吐き気などがみられます。多発する小膿瘍が融合して大きな膿瘍になることがあり、腎被膜の
尿路結石
にょうろけっせき
腎臓から尿道までの尿路にできる結石の総称です。結石の場所により腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。血尿、側腹部痛、背部痛、排尿痛、頻尿、排尿困難などが起こり、尿管閉塞では強い疝痛発作や
糖尿病
とうにょうびょう
糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく
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