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じんしゅういえん

腎周囲炎

症状と特徴

腎臓周囲の脂肪組織や筋膜に炎症・感染が及ぶ状態です。発熱、悪寒、わき腹から腰背部の痛み、腎臓付近の圧痛、倦怠感、食欲低下などがみられます。進行すると腎周囲に膿がたまる腎周囲膿瘍となり、敗血症を起こすことがあります。血液検査、尿検査、尿培養・血液培養を行い、CTや超音波検査で腎盂腎炎腎膿瘍、尿路閉塞、腎周囲膿瘍の有無を評価します。

原因

多くは腎盂腎炎などの尿路感染が腎実質や腎周囲組織へ広がって起こります。尿路結石、尿路閉塞、糖尿病、免疫抑制状態などがあると重症化しやすくなります。まれに、皮膚など別の部位の感染から細菌が血流を介して腎臓周囲に到達することがあります。

治療

重症度に応じて抗菌薬を投与し、尿・血液などの培養結果に基づいて調整します。発熱や全身状態不良がある場合は入院して静脈内抗菌薬、輸液、腎機能・敗血症の監視を行います。CTで膿瘍や尿路閉塞が判明した場合は、抗菌薬だけでは不十分なことがあり、経皮的ドレナージ、尿管ステント留置、腎瘻造設などが必要になります。安静は補助的な対応であり、感染源の制御と閉塞解除が重要です。

関連する病気

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腎周囲膿瘍

じんしゅういのうよう

腎臓を覆う被膜の外側と周囲組織との間(腎周囲腔)に膿がたまる病気です。発熱、悪寒、わき腹から腰背部の痛み、腎臓付近の圧痛、だるさ、食欲低下などがみられます。進行すると、触れてわかる腫瘤、体重減少、全身

敗血症

はいけつしょう

敗血症は、感染に対する生体反応が制御できなくなり、臓器障害を起こして生命を脅かす状態です。悪寒、発熱、倦怠感、頻脈、呼吸数増加、息切れ、意識の変化、血圧低下、尿量低下などがみられます。ただし、高齢者、

腎盂腎炎

じんうじんえん

主に細菌感染によって腎盂・腎杯と腎実質に炎症が起こる病気です。急性腎盂腎炎では、38℃以上の発熱、悪寒、強いだるさ、側腹部・腰背部の痛み、肋骨脊柱角をたたいたときの痛み、吐き気・嘔吐がみられます。頻尿

腎膿瘍

じんのうよう

腎実質内に膿のかたまりができる病気です。高熱、悪寒や震え、わき腹・腰背部痛、肋骨脊柱角をたたいたときの痛み、倦怠感、吐き気などがみられます。多発する小膿瘍が融合して大きな膿瘍になることがあり、腎被膜の

腎盂腎炎

じんうじんえん

主に細菌感染によって腎盂・腎杯と腎実質に炎症が起こる病気です。急性腎盂腎炎では、38℃以上の発熱、悪寒、強いだるさ、側腹部・腰背部の痛み、肋骨脊柱角をたたいたときの痛み、吐き気・嘔吐がみられます。頻尿

尿路結石

にょうろけっせき

腎臓から尿道までの尿路にできる結石の総称です。結石の場所により腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。血尿、側腹部痛、背部痛、排尿痛、頻尿、排尿困難などが起こり、尿管閉塞では強い疝痛発作や

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

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敗血症は、感染に対する生体反応が制御できなくなり、臓器障害を起こして生命を脅かす状態です。悪寒、発熱、倦怠感、頻脈、呼吸数増加、息切れ、意識の変化、血圧低下、尿量低下などがみられます。ただし、高齢者、