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むしょうこうせいしんきんきょけつ

無症候性心筋虚血

症状と特徴

心筋が虚血状態になっていても、胸痛、胸部圧迫感、息切れなどの自覚症状がない、または乏しい状態です。健診の心電図、運動負荷試験、心エコー、冠動脈CT、他疾患の検査などで偶然発見されることがあります。高齢者、糖尿病患者、慢性腎臓病患者などでは痛みを感じにくいことがあります。無症状でも狭心症心筋梗塞心不全不整脈のリスクに関連するため、評価が必要です。

原因

主な原因は、冠動脈の動脈硬化による狭窄で心筋への血流が不足することです。冠動脈攣縮(スパスム)、心筋肥大、重症貧血、頻脈などにより、心筋の酸素需要と供給のバランスが崩れて起こる場合もあります。

治療

狭心症心筋梗塞の予防を目的に、禁煙、食事・運動療法、体重管理、血圧・糖尿病脂質異常症の適切な管理を行います。薬物療法は病状に応じて、抗血小板薬、スタチンなどの脂質低下薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬、硝酸薬などを用います。ただし抗血小板薬や硝酸薬が全例に必要なわけではなく、冠動脈病変、出血リスク、冠攣縮の有無などを踏まえて選択します。症状、虚血の程度、冠動脈の狭窄の状態によっては、経皮的冠動脈インターベンション(PCI:バルーンやステントによる治療)や冠動脈バイパス術(CABG)を検討します。

関連する病気

この病気に関連する病気

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

狭心症

きょうしんしょう

胸の中央から左胸にかけての圧迫感、締め付けられる感じ、重苦しさ、痛みが典型的です。痛みは左肩・腕、首、あご、背中、みぞおちへ広がることがあります。労作性狭心症では運動、坂道・階段、寒冷、精神的緊張、食

心筋梗塞

しんきんこうそく

強い胸部圧迫感、締め付けられるような痛み、胸の重苦しさが通常20分から30分以上持続します。痛みは前胸部だけでなく、胸全体、首、あご、背中、左腕・両腕、肩、上腹部に現れることがあります。冷や汗、吐き気

心不全

しんふぜん

心不全は単一の病名ではなく、心臓のポンプ機能や拡張機能の異常により、全身が必要とする血液を十分に送り出せない、または心臓に血液がうっ滞する臨床症候群です。左心不全では息切れ、起坐呼吸、夜間の呼吸困難、

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

狭心症

きょうしんしょう

胸の中央から左胸にかけての圧迫感、締め付けられる感じ、重苦しさ、痛みが典型的です。痛みは左肩・腕、首、あご、背中、みぞおちへ広がることがあります。労作性狭心症では運動、坂道・階段、寒冷、精神的緊張、食

心筋梗塞

しんきんこうそく

強い胸部圧迫感、締め付けられるような痛み、胸の重苦しさが通常20分から30分以上持続します。痛みは前胸部だけでなく、胸全体、首、あご、背中、左腕・両腕、肩、上腹部に現れることがあります。冷や汗、吐き気

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

脂質異常症

ししついじょうしょう

脂質異常症は多くの場合、自覚症状がありません。しかし、長期間放置すると動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。著しい高トリグリセリド血症では急性膵炎を起こすことがあ