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きょうしんしょう

狭心症

症状と特徴

胸の中央から左胸にかけての圧迫感、締め付けられる感じ、重苦しさ、痛みが典型的です。痛みは左肩・腕、首、あご、背中、みぞおちへ広がることがあります。労作性狭心症では運動、坂道・階段、寒冷、精神的緊張、食後などで症状が現れ、休息で数分以内に軽快することが多いです。安静時狭心症・冠攣縮性狭心症では安静時、特に夜間から早朝に起こることがあります。症状が新たに出現した、頻度や強さが増した、安静時にも起こる場合は不安定狭心症として緊急評価が必要です。典型的な胸痛を伴わない場合もあります。

原因

冠動脈の動脈硬化による狭窄で、運動時などに心筋の酸素需要が増えた際に血流が不足して起こることが多いです。高血圧、糖尿病脂質異常症、喫煙、慢性腎臓病、肥満、運動不足、加齢、家族歴などがリスク因子です。また、冠動脈が一時的にけいれんする冠攣縮により起こる場合もあり、喫煙は重要なリスク因子です。

治療

症状が出たら運動を中止して座るか横になり、安静にします。医師から処方された舌下ニトログリセリンがある場合は指示どおり使用します。使用しても症状が改善しない、症状が再発する、または初めて・いつもと異なる胸痛がある場合は、追加服用の可否を自己判断せず救急要請を優先します。長期治療では、抗血小板薬、スタチン、β遮断薬、カルシウム拮抗薬、硝酸薬などを病型に応じて用い、必要に応じてPCIやCABGを行います。禁煙、血圧・血糖・脂質の管理、適切な運動・食事、体重管理、心臓リハビリテーションが重要です。

関連する病気

この病気を参照している病気

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労作性狭心症

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勃起障害(ED)

性交に必要な硬さの勃起が得られない、または勃起を維持できず、満足な性交が困難になる状態です。一時的な不調だけではなく、症状が持続・反復して本人またはパートナーが困っている場合に勃起障害(ED)として評

高安動脈炎

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大動脈と、その主な枝、肺動脈などに炎症が起こり、血管が狭くなる、閉塞する、拡張・瘤を形成する、弁膜症を伴うなどの変化を生じる慢性の大型血管炎です。発熱、倦怠感、体重減少、筋肉痛・関節痛などの全身症状が

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脂質異常症は多くの場合、自覚症状がありません。しかし、長期間放置すると動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。著しい高トリグリセリド血症では急性膵炎を起こすことがあ

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