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にゅうぼうのしゅちょう・しこり

乳房の腫脹・しこり

症状と特徴

乳房のしこりは、若年者では良性病変が多い一方、年齢とともに乳がんの可能性は高くなります。原因として乳腺線維腺腫葉状腫瘍乳腺症、嚢胞、乳がんなどがあります。乳がんのしこりは硬く、周囲との境界が不明瞭で、動きにくく、痛みを伴わないことが多いものの、これらの特徴だけで良悪性を判断することはできません。月経前から月経中に乳房が張る、痛むなどの周期的な症状は、生理的なホルモン変動に伴うことがあり、通常は月経開始後に軽くなります。乳房の赤み・腫れ・熱感・痛みは乳腺炎や膿瘍などでみられます。赤く腫れる、皮膚がむくんで毛穴が目立つ、乳頭の変化、急速な腫大などは炎症性乳がんを含めた評価が必要です。

原因

月経周期に伴うエストロゲンやプロゲステロンの変動により、乳腺のむくみや充血が生じ、張りや痛みを感じることがあります。病的なしこりや腫れは、良性腫瘍、嚢胞、乳腺炎・膿瘍、乳がんなどさまざまな原因で起こります。

治療

新たなしこり、持続するしこり、増大するしこり、血性乳頭分泌、皮膚のくぼみ・赤み、乳頭の陥没、わきのしこりがある場合は、自己判断せず乳腺外科を受診します。診察に加え、年齢や状況に応じて乳房超音波検査、マンモグラフィ、必要時にはMRIや針生検を行います。月経に関連する軽い張りや痛みは、適切な下着の使用、温冷罨法、市販鎮痛薬の使用などで軽減することがありますが、症状が持続・悪化する場合は受診します。感染症では抗菌薬、膿瘍の穿刺・切開排膿などが必要になることがあります。

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乳がん

にゅうがん

乳がんは乳房にできる悪性腫瘍で、多くは乳管から発生する浸潤性乳管がんや非浸潤性乳管がんです。小葉から発生する小葉がんや、乳頭・乳輪部に湿疹様の変化を生じるパジェット病などもあります。乳房のしこりで気づ

乳腺線維腺腫

にゅうせんせんいせんしゅ

主に若年者、とくに10〜30歳代にみられる乳腺の良性腫瘍です。乳房に小豆大からクルミ大、時にそれ以上の大きさのしこりとして触れます。しこりは球形または卵円形で、表面は滑らか、境界が比較的明瞭で、弾力が

葉状腫瘍

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主に30〜50歳代にみられますが、より若年者から高齢者まで発症することがあります。初期には小さなしこりとして触れますが、短期間に急速に増大することが特徴です。5cmを超えることもあり、まれに非常に大き

乳腺症

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コレラ

これら

コレラ菌による急性の腸管感染症です。日本では海外渡航後の輸入例が多く、国内発生はまれです。潜伏期間は数時間から5日程度で、典型例では米のとぎ汁様とも表現される多量の水様下痢と嘔吐が急に起こります。発熱

乳腺炎

にゅうせんえん

乳腺に起こる炎症の総称です。授乳期には、乳房の張り、局所の痛み、熱感、発赤、硬い部分などがみられます。炎症が強い場合や細菌感染を伴う場合は、発熱、悪寒、倦怠感などを伴い、膿瘍を形成することがあります。

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