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しきゅうけいかんえん

子宮頸管炎

症状と特徴

子宮の出入り口である子宮頸管に炎症が起こり、白色・黄色・黄緑色などのおりものが増えることがあります。頸管は赤く腫れ、接触出血や性交後出血を伴うことがありますが、かゆみや痛みが目立たないこともあります。炎症が子宮・卵管・骨盤内へ広がると、子宮内膜炎、骨盤内炎症性疾患(PID)、卵管炎などを起こし、下腹部痛、発熱、性交痛などがみられます。クラミジア感染症や淋菌感染症などが原因の場合、未治療では不妊症や異所性妊娠のリスクに関係することがあります。

原因

膣炎から炎症が広がるほか、性交に関連して感染するクラミジア・淋菌・Mycoplasma genitalium(マイコプラズマ・ジェニタリウム)などの性感染症、腸内細菌などによる感染が原因になります。出産、流産・人工妊娠中絶などの子宮内操作、子宮内避妊具の装着直後、頸管の傷などが関連することもあります。淋菌感染症は現在も重要な原因の一つであり、クラミジア感染症とともに検査が必要です。

治療

おりものの検査、核酸増幅検査などで原因となる病原体を調べ、原因に応じた抗菌薬で治療します。クラミジア、淋菌、トリコモナスなどの性感染症が判明した場合は、性パートナーも検査・治療を受け、治療完了まで性交を控えることが重要です。淋菌では薬剤耐性を考慮した治療が必要なため、自己判断で抗菌薬を使用せず医師の指示に従います。発熱、強い下腹部痛、子宮・付属器の圧痛などがあれば骨盤内炎症性疾患として、より広い範囲をカバーする抗菌薬治療や、重症時には入院治療が必要になることがあります。持続する頸管炎では、再感染、ほかの性感染症、子宮頸部病変などを確認します。焼灼や凍結凝固は、単純な頸管炎の標準治療ではありません。

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