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じんこうそく

腎梗塞

症状と特徴

腎動脈またはその枝が血栓・塞栓などで閉塞し、腎臓の一部または全部に血液が届かなくなって壊死する病気です。突然の側腹部痛・腰背部痛、腹痛、血尿、発熱、吐き気・嘔吐、高血圧がみられることがあります。症状は尿路結石腎盂腎炎、筋骨格性の腰痛などと似ることがあり、見逃されることがあります。両側性の場合や腎機能が低下している人では急性腎障害を来すことがあります。

原因

心房細動などの不整脈心臓弁膜症感染性心内膜炎、心筋症などで心臓内にできた血栓が腎動脈へ流入する塞栓症が代表的な原因です。このほか、腎動脈の動脈硬化や解離、血管炎、抗リン脂質抗体症候群などの血栓性疾患、外傷、医療処置が原因となることがあります。

治療

発症から間もなく、腎組織がまだ救済可能と判断される場合には、カテーテル治療による血栓溶解療法、血栓吸引・除去、血管形成術などを検討します。ただし適応は閉塞部位、発症からの時間、腎機能、出血リスクなどにより異なります。多くの場合は抗凝固薬または抗血小板薬、鎮痛薬、血圧管理、腎機能の経過観察を行います。心房細動など塞栓源となった病気の治療と、再発予防のための抗凝固療法の要否を評価します。

関連する病気

この病気に関連する病気

尿路結石

にょうろけっせき

腎臓から尿道までの尿路にできる結石の総称です。結石の場所により腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。血尿、側腹部痛、背部痛、排尿痛、頻尿、排尿困難などが起こり、尿管閉塞では強い疝痛発作や

腎盂腎炎

じんうじんえん

主に細菌感染によって腎盂・腎杯と腎実質に炎症が起こる病気です。急性腎盂腎炎では、38℃以上の発熱、悪寒、強いだるさ、側腹部・腰背部の痛み、肋骨脊柱角をたたいたときの痛み、吐き気・嘔吐がみられます。頻尿

心房細動

しんぼうさいどう

心房内で多数の無秩序な電気興奮が起こり、脈が不規則になる不整脈です。動悸、息切れ、疲れやすさ、胸部不快感、めまいなどがみられますが、無症状のこともあります。心房が有効に収縮しないため、左心耳を中心に血

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

心臓弁膜症

しんぞうべんまくしょう

心臓には僧帽弁、大動脈弁、三尖弁、肺動脈弁の4つの弁があります。弁に障害が起こる病気の総称が心臓弁膜症です。弁が十分に開かず血流が妨げられる状態を狭窄症、弁が完全に閉じず血液が逆流する状態を閉鎖不全症

感染性心内膜炎

かんせんせいしんないまくえん

心臓の内面を覆う心内膜、特に心臓弁に細菌や真菌が感染して炎症を起こす病気です。発熱、悪寒、倦怠感、寝汗、体重減少、息切れ、動悸、新たな心雑音または心不全症状がみられます。弁にできた感染性の塊(疣贅)が

心房細動

しんぼうさいどう

心房内で多数の無秩序な電気興奮が起こり、脈が不規則になる不整脈です。動悸、息切れ、疲れやすさ、胸部不快感、めまいなどがみられますが、無症状のこともあります。心房が有効に収縮しないため、左心耳を中心に血