気管支拡張症

気管支が異常に拡張し、元に戻らなくなる病気です。慢性的な咳、痰、膿性痰を生じ、拡張した気管支に痰がたまりやすいため、気道感染を繰り返すことがあります。血痰や喀血がみられる場合もあります。進行例では息切れや呼吸機能低下を伴うことがあります。

小児期を含む重い呼吸器感染後、肺結核などの感染後変化、非結核性抗酸菌症、びまん性汎細気管支炎、慢性副鼻腔炎を伴う副鼻腔気管支症候群などが原因となります。また、免疫不全、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）、気道閉塞、誤嚥、先天性・遺伝性疾患（嚢胞性線維症、原発性線毛運動不全症候群など）が背景となることもあります。原因を特定できない場合もあります。

拡張した気管支自体を薬で元に戻すことはできないため、排痰、感染の予防と早期治療、喀血への対応が中心です。呼吸理学療法、体位ドレナージなどの気道クリアランス法、運動療法、十分な水分摂取、必要に応じた去痰薬を用います。増悪時には痰の培養検査などを行い、原因菌や重症度に応じて抗菌薬を選択します。増悪を反復する一部の患者では、専門医の管理下で長期マクロライド療法を検討します。気管支拡張薬は喘鳴や気流制限を伴う場合などに用いられます。少量の血痰でも繰り返す場合は評価が必要で、多量の喀血では救急対応、気管支動脈塞栓術などの止血治療が必要となることがあります。病変が限局し、感染や喀血を繰り返す場合には外科切除を検討することがあります。禁煙、インフルエンザ・肺炎球菌ワクチン、基礎疾患の治療も重要です。