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まんせいふくびくうえん

慢性副鼻腔炎

症状と特徴

副鼻腔の炎症による鼻詰まり、粘り気のある鼻汁、後鼻漏、嗅覚低下、顔面の圧迫感などが、通常は12週間以上続く状態です。鼻茸を伴うことがあり、鼻茸が大きいと鼻詰まりや嗅覚障害が強くなります。鼻水がのどへ流れて、せき、のどの違和感、慢性的な咽頭の刺激につながることがあります。頭痛や気分の落ち込みは副鼻腔炎に特異的な症状ではないため、持続する場合は他の原因も含めて評価します。

原因

副鼻腔の粘膜に生じた炎症が長期間持続することで起こります。細菌感染の反復だけでなく、鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎アレルギー性鼻炎、喘息、とくに好酸球性炎症、鼻の構造異常、歯性病変などが関与することがあります。

治療

点鼻ステロイド薬と生理食塩水による鼻洗浄が治療の基本です。病型や急性増悪の有無に応じて、抗菌薬、短期間の全身ステロイド薬などを使用することがあります。マクロライド少量長期療法は一部の病態で検討されますが、効果と副作用・薬剤耐性を考慮して専門医が判断します。十分な薬物治療でも症状や副鼻腔病変が改善しない場合、または鼻茸が強い場合には内視鏡下副鼻腔手術を検討します。好酸球性副鼻腔炎などの重症例では、生物学的製剤が選択肢となることがあります。小児の手術適応は年齢のみで一律に決めず、症状、病変、成長への影響、保存的治療への反応を踏まえて判断します。

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鼻茸(鼻ポリープ)

はなたけ(はなポリープ)

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気管支喘息

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びまん性汎細気管支炎

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呼吸細気管支を中心に慢性炎症が起こる病気です。慢性的な咳、膿性痰、労作時の息切れがみられ、進行すると呼吸困難や呼吸不全に至ることがあります。喘鳴を伴う場合もあります。慢性副鼻腔炎の合併が多く、鼻水、鼻

気管支拡張症

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気管支が異常に拡張し、元に戻らなくなる病気です。慢性的な咳、痰、膿性痰を生じ、拡張した気管支に痰がたまりやすいため、気道感染を繰り返すことがあります。血痰や喀血がみられる場合もあります。進行例では息切

鼻のがん

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鼻のがんには鼻腔に生じる鼻腔がんと、副鼻腔に生じる副鼻腔がんがあります。副鼻腔には上顎洞、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞があります。初期には自覚症状が乏しいことがあります。進行すると、片側性の鼻閉、鼻出血、