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いんふるえんざ

インフルエンザ

症状と特徴

インフルエンザは、発熱、悪寒、強い倦怠感、頭痛、筋肉痛、関節痛などの全身症状が比較的急に現れ、その後に咳、のどの痛み、鼻水・鼻詰まりなどの呼吸器症状がみられる急性呼吸器感染症です。吐き気、嘔吐、下痢などを伴うこともあります。潜伏期間は通常1〜4日程度です。発熱は数日間続くことが多く、咳や全身のだるさはさらに長引くことがあります。乳幼児、高齢者、妊婦、基礎疾患のある人では肺炎、脱水、慢性疾患の悪化などを起こして重症化することがあります。小児ではまれに急性脳症などの重篤な合併症が生じることがあります。

原因

インフルエンザウイルスによる感染症です。季節性流行では主にA型とB型が問題となり、C型は通常、比較的軽い呼吸器感染としてみられます。感染は、咳、くしゃみ、会話などで生じる飛沫・エアロゾルへの曝露や、手指を介した接触で広がります。日本を含む北半球では主に冬季に流行しますが、時期は変動します。A型は抗原変異を繰り返すため、過去の感染やワクチンによる免疫が十分に働かず、流行が繰り返されます。迅速抗原検査や核酸増幅検査は診断の補助になりますが、発症早期や検体採取の条件によっては偽陰性があり、陰性のみで感染を完全には否定できません。

治療

多くの場合は、安静、水分補給、必要時の解熱鎮痛薬などによる対症療法を行います。発症からおおむね48時間以内、または重症例・入院例・重症化リスクの高い人では、オセルタミビル、ザナミビル、ペラミビル、バロキサビルなどの抗インフルエンザ薬が検討されます。薬剤の選択は年齢、妊娠、基礎疾患、吸入の可否、流行株の薬剤感受性などで異なるため、医師の判断に従います。抗菌薬はインフルエンザ自体には効かず、細菌性肺炎などの二次感染が疑われる場合にのみ使用します。発熱や痛みには一般にアセトアミノフェンが用いられます。小児・青年にはアスピリンを使用しません。小児でのNSAIDsについては、インフルエンザ脳症との因果関係は確立していませんが、使用薬は医師・薬剤師に確認し、自己判断で複数の解熱鎮痛薬を併用しないようにします。感染拡大を防ぐため、発熱などの症状がある間は外出を控え、換気、手指衛生、必要時のマスク着用、同居者との接触低減を行います。毎年のワクチン接種は、発症および重症化・入院のリスクを下げる有効な予防策です。

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レジオネラ症

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インフルエンザ脳症

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クループ症候群

くるーぷしょうこうぐん

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急性喉頭気管気管支炎

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発熱、鼻水、のどの痛みなどのかぜ様症状で始まり、声のかすれ、犬が吠えるような甲高い咳、息を吸うときの喘鳴が現れます。悪化すると、胸や首の付け根がへこむ陥没呼吸、呼吸数増加、呼吸困難を起こします。夜間に

こどもの急性喉頭蓋炎

こどものきゅうせいこうとうがいえん

急な高熱、強いのどの痛み、飲み込みにくさ、唾液も飲み込めないためのよだれ、こもった声、呼吸困難がみられます。子どもは呼吸を楽にするため前かがみの姿勢をとることがあります。数時間で急速に気道が狭くなり、