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こうえるでぃーえるこれすてろーるけっしょう

高LDLコレステロール血症

症状と特徴

通常は自覚症状がありません。LDLコレステロールは肝臓でつくられたコレステロールを全身へ運ぶリポたんぱくです。増えすぎると血管壁に入り込み、酸化・変性などを経て動脈硬化を進め、狭心症心筋梗塞脳梗塞などのリスクを高めます。「悪玉コレステロール」はLDLコレステロールの働きを分かりやすく表した通称です。遺伝性で著しく高い場合には、アキレス腱などの腱黄色腫、皮膚黄色腫、角膜輪がみられることがあります。

原因

飽和脂肪酸の多い食事、総エネルギーの過剰摂取、肥満、運動不足などが関与します。甲状腺機能低下症ネフローゼ症候群・慢性腎臓病、胆汁うっ滞性肝疾患、薬剤などによる二次性の上昇もあります。LDL受容体などに関係する遺伝子の変化による家族性高コレステロール血症では、出生時からLDLコレステロールが高く、早発性の動脈硬化性疾患を起こしやすくなります。

治療

食事では飽和脂肪酸とトランス脂肪酸を減らし、適正体重を維持します。野菜、海藻、豆類、全粒穀物などから食物繊維をとり、魚や不飽和脂肪酸を含む食品をバランスよく取り入れます。定期的な運動、禁煙、血圧・糖尿病の管理も重要です。心血管リスクが高い場合、生活改善のみで目標に達しない場合、家族性高コレステロール血症では、スタチンを基本にエゼチミブ、PCSK9阻害薬、siRNA製剤などを用いることがあります。治療目標は動脈硬化性疾患の既往やリスクに応じて医師が設定します。

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狭心症

きょうしんしょう

胸の中央から左胸にかけての圧迫感、締め付けられる感じ、重苦しさ、痛みが典型的です。痛みは左肩・腕、首、あご、背中、みぞおちへ広がることがあります。労作性狭心症では運動、坂道・階段、寒冷、精神的緊張、食

心筋梗塞

しんきんこうそく

強い胸部圧迫感、締め付けられるような痛み、胸の重苦しさが通常20分から30分以上持続します。痛みは前胸部だけでなく、胸全体、首、あご、背中、左腕・両腕、肩、上腹部に現れることがあります。冷や汗、吐き気

脳梗塞

のうこうそく

脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳組織への血流が途絶えて起こります。主な症状は、突然の片側の顔・手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が理解できない・出ない、視野障害、ふらつき、意識障害などです。 動

黄色腫

おうしょくしゅ

皮膚や腱に黄色から黄褐色の盛り上がり、しこり、平らな斑ができます。高LDLコレステロール血症では肘・膝・手指などの関節周囲のしこりや、アキレス腱の肥厚がみられることがあります。高トリグリセリド血症では

甲状腺機能低下症

こうじょうせんきのうていかしょう

甲状腺ホルモンが不足して全身の働きが低下する状態です。だるさ、気力低下、眠気、動作や思考の鈍さ、寒がり、便秘、皮膚の乾燥、むくみ、体重増加、脱毛、声のかすれ、脈が遅い、筋肉痛、抑うつ症状、月経過多・月

ネフローゼ症候群

ネフローゼしょうこうぐん

ネフローゼ症候群は、糸球体の障害により多量のたんぱく尿が出て、低アルブミン血症を来す病態です。一般に、1日3.5g以上のたんぱく尿と血清アルブミン低下を目安に診断されます。顔、まぶた、下肢、陰部などの

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく