クッシング症候群は何科を受診すべきですか？

クッシング症候群は内科を受診してください。

くっしんぐしょうこうぐん

クッシング症候群

症状と特徴

コルチゾールが慢性的に過剰となることで、顔が丸くなる満月様顔貌、赤ら顔、腹部・肩・首の後ろに脂肪がつく一方で手足が細くなる中心性肥満がみられます。皮膚が薄くなり、紫紅色の皮膚線条（妊娠線に似た線）、皮下出血、傷の治りにくさが生じることがあります。ほかに、高血圧、糖尿病・高血糖、筋力低下、骨粗鬆症・骨折、感染症にかかりやすくなること、気分の変化、不眠などが起こります。女性では月経不順・無月経、多毛、にきびが、男性では性欲低下や性機能低下がみられることがあります。

原因

最も多い原因は、治療目的で使用する副腎皮質ステロイド薬（糖質コルチコイド）の長期使用または過量使用です。体内でのコルチゾール過剰による内因性クッシング症候群では、下垂体から副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）が過剰に出るクッシング病、副腎の腫瘍・結節性病変、肺小細胞がんや神経内分泌腫瘍などによる異所性ACTH産生が原因となります。

治療

原因に応じて治療します。外因性のステロイド薬が原因の場合は、原疾患の状態を確認しながら医師の管理下で徐々に減量し、自己判断で急に中止しません。内因性の場合は、原因となる下垂体腫瘍または副腎腫瘍の手術が第一選択となることがあります。手術が難しい場合、手術後も病気が残る場合、再発した場合には、放射線治療やコルチゾール産生・作用を抑える薬剤を用いることがあります。高血圧、糖尿病、骨粗鬆症などの合併症も併せて治療します。