副腎腫瘍は何科を受診すべきですか？

副腎腫瘍は泌尿器科／内科を受診してください。

ふくじんしゅよう

副腎腫瘍

症状と特徴

腎臓の上にある副腎に生じる腫瘍です。画像検査で偶然見つかる副腎腫瘤の多くは良性で、ホルモンを過剰につくらない非機能性腫瘍では無症状のことが多いです。ホルモンを過剰に分泌する機能性腫瘍では、原因となるホルモンにより症状が異なります。コルチゾール過剰では体重増加、満月様顔貌、糖尿病、高血圧、骨粗鬆症など、アルドステロン過剰では高血圧や低カリウム血症、褐色細胞腫では発作性または持続性の高血圧、頭痛、動悸、発汗などがみられます。アンドロゲンやエストロゲンを分泌する腫瘍では、小児の性早熟、女性の男性化、男性の女性化などが起こることがあります。大きな腫瘍では腹部・背部の痛みや圧迫症状を生じることがあります。

原因

副腎腫瘍には副腎皮質腺腫、褐色細胞腫、副腎皮質がん、転移性腫瘍などがあります。多くは原因を特定できませんが、一部は多発性内分泌腫瘍症（MEN）、フォン・ヒッペル・リンドウ病、神経線維腫症1型、遺伝性パラガングリオーマ・褐色細胞腫症候群などの遺伝性疾患と関連します。副腎腫瘍がクッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫を「伴って起こす」というより、これらの病態の原因となる腫瘍がある場合があります。

治療

治療は、ホルモン過剰分泌の有無、画像上の悪性の疑い、大きさ、増大傾向、症状、患者の全身状態により決めます。機能性腫瘍、画像で悪性が疑われる腫瘍、増大する腫瘍などでは副腎摘除術を検討します。良性が強く疑われ、ホルモン過剰がなく、増大もない腫瘍では、手術をせず経過観察となることがあります。手術は腹腔鏡またはロボット支援で行われることが多いですが、がんが疑われ大きい場合は開腹手術が選ばれます。褐色細胞腫では手術前に十分なα遮断薬による血圧管理などの前処置が必要です。両側副腎摘除や術後の副腎機能低下がある場合には、副腎皮質ホルモン補充療法を行います。