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のうせいまひ

脳性麻痺

小児科 リハビリテーション科

症状と特徴

胎児期から乳幼児期早期に生じた、発達途中の脳の非進行性の障害により、運動や姿勢の障害がみられます。哺乳がうまくできない、極端に反り返る、手を開きにくい、首のすわりや座位・歩行が遅い、手足の筋肉がつっぱる・硬い、または筋緊張が弱いなどがみられます。てんかん、知的・発達面の障害、視覚・聴覚障害、摂食嚥下障害、股関節脱臼や側弯などを伴うこともあります。症状の現れ方や程度には個人差があります。

原因

原因は多因子性で、出生前、周産期、出生後のさまざまな脳障害が関与します。早産や低出生体重、胎児発育不全、胎児・新生児の脳卒中、脳室周囲白質軟化症、脳出血、重症の低酸素性虚血性脳症、感染症、脳の先天的形態異常、遺伝学的要因などが関連します。分娩時の低酸素のみが原因となる例は一部であり、個別の原因評価が必要です。

治療

脳障害そのものを元に戻す治療ではありませんが、早期からの理学療法、作業療法、言語聴覚療法、摂食嚥下支援、装具療法などにより、日常生活機能、移動、コミュニケーション、参加を支援します。痙縮にはボツリヌス毒素注射、内服薬、必要により髄腔内バクロフェン療法や整形外科手術などを用いることがあります。てんかん、栄養、呼吸、睡眠、痛みなどの合併症も継続的に治療します。分娩に関連した一定の重度脳性麻痺は、条件を満たせば産科医療補償制度の対象となることがあります。

関連する病気

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てんかん

てんかん

てんかんは、脳の神経細胞の一時的な過剰な電気活動によって、発作を繰り返す脳の病気です。発作は焦点起始発作（以前の部分発作）と全般起始発作などに分類されます。焦点起始発作では、からだの片側の一部がけいれ

早産

そうざん

早産は、日本では原則として妊娠22週0日から36週6日までの分娩をいいます。下腹部の規則的な痛みや張り、腰痛、骨盤の圧迫感、性器出血、茶色いおりもの、水っぽいおりもの、前期破水などが徴候となります。子

脳卒中

のうそっちゅう

脳卒中は、脳の血管が詰まる脳梗塞、脳内の血管が破れる脳出血、脳動脈瘤などの破裂によるくも膜下出血を含む脳血管疾患です。顔のゆがみ、片側の手足や顔の麻痺・しびれ、言葉が出ない・ろれつが回らない、急な視野

脳出血

のうしゅっけつ

前触れなく、突然、手足の動きが悪くなる、片側の顔や手足が麻痺する、ろれつが回らない、口角が下がる、激しい頭痛、めまい、吐き気・嘔吐、意識障害などが起こります。重症では大きないびきのような呼吸、昏睡、呼

てんかん

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てんかんは、脳の神経細胞の一時的な過剰な電気活動によって、発作を繰り返す脳の病気です。発作は焦点起始発作（以前の部分発作）と全般起始発作などに分類されます。焦点起始発作では、からだの片側の一部がけいれ

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ジストニー

じすとにー

持続的または反復性の筋収縮により、手足、首、体幹、顔面などがねじれたり、異常な姿勢をとったりする不随意運動です。首が傾く頸部ジストニー、まぶたが閉じる眼瞼けいれん、書字時に手が固まる書痙、楽器演奏など

前期破水

ぜんきはすい

前期破水は、陣痛が始まる前に卵膜が破れ、羊水が流れ出る状態です。突然、生温かい水のような液体が性器から流れ出る、下着が繰り返しぬれる、少量の水っぽいおりものが持続するなどとして気づくことがあります。そ

低出生体重児

ていしゅっしょうたいじゅうじ

出生体重が2,500g未満の児を低出生体重児といいます。1,500g未満は極低出生体重児、1,000g未満は超低出生体重児です。早産や胎児発育不全を伴う場合、呼吸障害、低体温、低血糖、哺乳・嚥下の困難